健康咨詢描述: 29歲,上腹不適,燒灼感,出現(xiàn)惡心,吐出暗紅色血液1500ml,出現(xiàn)頭暈,乏力,出汗,有飲酒史。 1,概括主訴? 2現(xiàn)病史哪些不足? 3,判斷患者的主要問題是什么? 4,為什么會出現(xiàn)頭暈,出汗,可能還會出現(xiàn)什么。 5,既往史中應(yīng)該注意到什么
病情分析:
你好,看您描述的情況,應(yīng)該考慮消化道出血,一般主訴應(yīng)該是嘔血多長時間,現(xiàn)病史要描述患者多長時間之前,有沒有誘因出現(xiàn)嘔血顏色量約多少?有沒有凝血塊?嘔吐幾次,有沒有上腹痛,燒灼感,惡心。我沒有頭暈,乏力,出虛汗,有沒有暈厥?共嘔吐幾次,每次量多少?有沒有便血及黑便,最后一次嘔吐是就診前多長時間?有沒有經(jīng)過治療。頭暈乏力出汗是血容量下降的表現(xiàn),有可能會出現(xiàn)心慌、意識障礙、休克的表現(xiàn)。既往史要問有沒有規(guī)律性的上腹痛,近日有沒有黑便。胃部有沒有何種病史。平時有沒有口服非甾體類藥物和止疼藥。飲酒史。
指導(dǎo)意見:
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