根據(jù)DWI檢查患者發(fā)生的是一個(gè)多大面積的腦梗死？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:這個(gè)是患者在發(fā)病時(shí)3小時(shí)內(nèi)，溶栓前做的DWI檢查，請問根據(jù)DWI的影像資料和檢查報(bào)告，患者發(fā)生的是一個(gè)什么程度的腦梗死(大、中、小什么面積）？能否了解一下應(yīng)根據(jù)(DWI)檢查的哪些特征來判斷，能分析出患者是屬于那種程度上的腦梗死？？謝謝。附上檢查報(bào)告和膠片資料。(因分不清CT和核磁膠片，所以發(fā)了兩張。）麻煩大夫多謝。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞
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三小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死可以溶栓治療如果有血管閉塞還可以介入動(dòng)脈取栓。而急性腦梗死在發(fā)病五天到一周時(shí)間內(nèi)是有進(jìn)展可能還會出現(xiàn)腦水腫所以需密切觀察及定期復(fù)查
您好醫(yī)生。這個(gè)是24小時(shí)后患者顯影的ct膠片。想了解一下為什么在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)mra并沒有提示有大血管的閉塞(只提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈有輕中度狹窄，大腦中動(dòng)脈見狹窄）也會導(dǎo)致這么大面積的腦梗？？并且在24小時(shí)ct顯影以后又復(fù)查了一遍mra，膠片圖像和報(bào)告內(nèi)容提示的跟3小時(shí)內(nèi)做的nra檢查完全一樣。因?yàn)槠鸩⒈容^急，當(dāng)時(shí)患者有嗜睡、左側(cè)肢體評級0級和有個(gè)niiss評分是11分。想了解一下mra診斷大血管的閉塞或嚴(yán)重程度的狹窄會有誤差嗎？準(zhǔn)確率高嗎？因?yàn)槭谴竺娣e的腦梗，當(dāng)時(shí)患者血壓、心臟都正常的，還有那些原因在大血管沒有閉塞的情況下會導(dǎo)致這么大面積的腦梗？？麻煩大夫，多謝。
大面積腦梗不一定血管閉塞但血管閉塞一般都會有大面積腦梗，一般診斷血管閉塞都是根據(jù)MRA。腦梗一般是局部血栓形成或其他部位血栓脫落堵塞腦血管出現(xiàn)，但不一定會使大血管閉塞
您的意思是大面積腦梗不一定是大血管閉塞，但大血管閉塞一定是大面積腦梗。對吧？那除了大血管閉塞還有什么原因會導(dǎo)致大面積腦梗？患者者在發(fā)病時(shí)血壓心臟都正常的，您是說mra是診斷血管是否閉塞的金標(biāo)準(zhǔn)對嗎？麻煩大夫，謝謝。
堵了血管就可能腦梗如果堵得范圍大梗死面積也就大但不一定堵到了大血管，血管閉塞最準(zhǔn)的是造影
您的意思是如果堵在了很多個(gè)小血管，比如微小血栓彌散性分布在中動(dòng)脈下級的許多血管里，也會導(dǎo)致大面積腦梗死對嗎？？遇到這種情況最準(zhǔn)確的辦法就是血管照影，反過來說這種情況是有血管照影指征的對嗎？？麻煩大夫。這個(gè)膠片就是患者24小時(shí)后的照影膠片，您看有可能是微小血栓堵住了許多小血管而導(dǎo)致的嗎？？謝謝。
現(xiàn)在就是進(jìn)展性腦卒中，MRA與之前變化不大那不是大血管閉但再進(jìn)展會不會出現(xiàn)閉塞不好說
病情分析：
您好，結(jié)合您上述對患者的病情描述還有發(fā)送患者上述影像學(xué)圖片所示，從患者CT圖片來看，可以看到患者一側(cè)額顳葉范圍比較大的水腫以及梗塞灶。
指導(dǎo)意見：
目前診斷患者應(yīng)該是發(fā)病時(shí)大面積的腦梗塞，而且通過磁共振圖片來看患者梗死病灶的位置距離腦干部位比較近，發(fā)病時(shí)病情相對來說還是比較嚴(yán)重的。
好的謝謝醫(yī)生。那發(fā)生這種情況一般是大血管堵了么？？謝謝。
現(xiàn)在看不清楚
如果是中動(dòng)脈下級的分支血管一處梗塞是導(dǎo)致不了這么大面積的腦梗對么？目前患者還沒有做灌注和DSA檢查，只是推斷一下。謝謝。
進(jìn)一步結(jié)合檢查來判斷下
好的，謝謝。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
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