如何鑒別慢阻肺

      你好，慢阻肺的癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短，或呼吸困難、喘息等病史。慢阻肺的檢查：一、肺功能檢查，肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比，也就是常說的FEV1/FVC，是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，1秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比，是評(píng)估慢阻肺嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性較小、易于操作。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于70%者，可以確定為不能完全可逆的氣流受限，肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量降低，深吸氣量降低，一氧化碳彌散及其與肺泡通氣量比值下降；二、胸部X線檢查，慢阻肺早期胸片可無變化，隨著病情的發(fā)展，以后可出現(xiàn)，肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫的改變，X線胸片改變對(duì)COPD診斷意義并不大，主要是作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用；三、胸部CT檢查，CT檢查不應(yīng)作為慢阻肺的常規(guī)檢查，高分辨率CT，對(duì)有疑問病例的鑒別診斷是有一定意義的；四、血?dú)夥治鰴z查，確定發(fā)生低氧血癥，高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助于提示當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度；五、其他。慢性阻塞性肺疾病的急性加重，常是因?yàn)槲⑸锔腥菊T發(fā)，當(dāng)合并有細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞核左移、痰的細(xì)菌培養(yǎng)，可能出現(xiàn)檢出病原菌，常見的病原菌有肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者易合并銅綠假單胞菌感染，長期吸入糖皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。