您好：檢查內(nèi)容是大血管閉塞還是小血管閉塞了？謝謝。

女 | 39歲 2021-08-19 07:50:44 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：您好大夫:下面是發(fā)病后的檢查內(nèi)容。請(qǐng)問根據(jù)三項(xiàng)檢查報(bào)告和膠片所提示，是否說(shuō)明大血管沒有閉塞？？只是一些分支血管和小血管閉塞了？還是說(shuō)大血管狹窄的意思就是已經(jīng)閉塞了？這種情況在發(fā)病急性期是否可以取栓治療？謝謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查附上當(dāng)時(shí)檢查的膠片資料，麻煩大夫，多謝。

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2021-08-19 08:38:01 我要投訴

取栓有時(shí)間窗，患者如果發(fā)病到現(xiàn)在沒有取栓那就做不了取栓手術(shù)了，再取栓也沒什么意義了。后續(xù)如果進(jìn)一步腦血管造影檢查看一下是否有重度腦血管狹窄的地方，如果有的話，需要考慮支架手術(shù)。

2021-08-19 08:41 ask94167188n4 追問

謝謝李醫(yī)生，昨天沒有發(fā)片子。麻煩您看根據(jù)膠片資料是大血管閉塞還是分支的一些血管閉塞了導(dǎo)致的腦梗？？謝謝。目前沒有取栓在保守治療。

2021-08-19 08:43醫(yī)生回答：

已經(jīng)做不了取栓手術(shù)了。腦血管看著好像有狹窄比較重的地方，梗死范圍暫時(shí)看著不是很大。

2021-08-19 09:00 ask94167188n4 追問

好的，狹窄重是不會(huì)導(dǎo)致梗塞的是吧？肯定有閉塞的部位才能導(dǎo)致多發(fā)性大面積腦梗是吧？給你發(fā)下現(xiàn)在一天后的片子，梗塞的部位還是很大的，只是有點(diǎn)疑惑這么大面積的梗塞是大血管閉塞導(dǎo)致的還是一些分支血管閉塞導(dǎo)致的？謝謝。

2021-08-19 09:02醫(yī)生回答：

腦血管方面沒有發(fā)現(xiàn)很明顯的閉塞，當(dāng)然你做的這個(gè)mra檢查看的不是很清楚。需要進(jìn)一步腦血管造影檢查。

2021-08-19 09:17 ask94167188n4 追問

好的，謝謝。但是沒明白大血管沒有明顯的閉塞為什么會(huì)導(dǎo)致這么大面積的腦梗呢？關(guān)鍵是這種檢查的準(zhǔn)確率有多高大夫？因?yàn)槿芩ㄔ黾恿藘蓚€(gè)出血點(diǎn)，但面積不大，大夫也決不會(huì)在這個(gè)時(shí)候給做照影的是吧？？麻煩了，謝謝。

2021-08-19 09:19醫(yī)生回答：

腦血管沒有明顯閉塞，大面積腦梗死考慮是血栓引起的。發(fā)病早期如果取栓可能會(huì)好一些，但現(xiàn)在取栓已經(jīng)沒用了。溶栓用處也不大了。