體內鉀過多在理論上可以引起細胞內鉀含量增高,但在實際上,高鉀血癥極少伴有可測知的細胞內鉀含量增高,這是因為只要有相對少量的鉀在體內駐留,就會引起威脅生命的高鉀血癥,而且這也說明細胞內容納鉀積聚的余地是很小的。
高鉀血癥時,心肌傳導性的降低可引起傳導緩慢和單向阻滯,同時有效不應期縮短,因而也易形成興奮折返,進而引起包括心室纖維顫動在內的心律失常,嚴重的高鉀血癥時,因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滯而導致心臟驟停。
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