類風(fēng)濕與牛皮癬有沒有關(guān)系，牛皮癬會不會引起類風(fēng)濕？

      牛皮癬在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為銀屑病，是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。據(jù)調(diào)查,該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。如美國近年來的調(diào)查,其發(fā)病率為2.6%,患者多達(dá)600-700萬人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國。因該病頑固難治,仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認(rèn)為“中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向,西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重的副作用,應(yīng)盡量避免使用”。
      一、銀屑病(牛皮癬)分型與臨床特征
      臨床一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型四種類型。
      （一）尋常型牛皮癬（銀屑?。┡Ｆぐ_圖譜
      尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現(xiàn)多個細(xì)小出血點(diǎn)。上述鱗屑,薄膜和點(diǎn)狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部,少數(shù)病人的指(趾)甲呈點(diǎn)狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進(jìn)展期、靜止期和消退期。
      進(jìn)展期：特點(diǎn)為皮疹多呈點(diǎn)滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學(xué)稱之為同形反應(yīng)。
      靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現(xiàn)，舊疹也不見消退。
      退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。
      （二）膿皰型牛皮癬（銀屑?。譃榉喊l(fā)性、限局性兩型。
      1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，小松博客-匯集精品文章表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴(kuò)延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。
      2．局限性膿皰牛皮癬（銀屑?。址Q掌跖膿皰病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1～2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛?？衫奂爸讣祝驶鞚岱屎?，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。
      3.肢端膿皰病是銀屑病的少見類型,其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端,肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現(xiàn)變形,在嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時候?qū)χ四摪挷∮行А?br />      （三）關(guān)節(jié)病型牛皮癬（銀屑?。?，又名牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，常繼發(fā)于尋常型牛皮癬或牛皮癬多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系，本病多見于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發(fā)的非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見。應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，但不伴發(fā)牛皮癬，類風(fēng)濕因子陽性。本病可長期遷延，治療較為困難。
      （四）紅皮病型牛皮癬（銀屑?。?，多因?qū)こＰ耘Ｆぐ_急性進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較強(qiáng)藥物或長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，停藥或減量方法不當(dāng)所致。此外，膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。本病約占牛皮癬的1％。
      初起時在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應(yīng)與由其他原因（如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無牛皮癬史。牛皮癬圖譜
      二、牛皮癬（銀屑病）的發(fā)病原因與機(jī)理的最新研究
      牛皮癬的發(fā)病原因目前有遺傳，免疫功能紊亂，精神刺激,外傷感染等多方面的學(xué)說,但至今尚無明確定論。臨床上以往多以白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉,環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒類抗癌藥，以及地塞米松,強(qiáng)的松,倍他米松和進(jìn)口針劑康寧克通等激素類藥物治療。因以上藥物及其配制的各種制劑，,對機(jī)體肝，腎和免疫功能有嚴(yán)重?fù)p壞作用;部分患者用后雖有一定的短期效果,但停藥后病情反跳加重惡化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認(rèn)為：“中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治牛皮癬（銀屑?。┑姆较?西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重毒副作用,應(yīng)盡量避免使用”。
      我們通過二十多年的臨床研究和分析大量的臨床資料,認(rèn)為牛皮癬的發(fā)病是由先天易感基因,在機(jī)體氣血平衡失調(diào)，外界環(huán)境氣候，風(fēng)濕寒熱，精神刺激,外傷感染等因素的綜合作用下,引起的血熱,血燥與表皮細(xì)胞過度增生性病變。久病傷腎,久病多瘀，小松博客-匯集精品文章加之治療過程中反復(fù)不當(dāng)?shù)膽?yīng)用白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉等細(xì)胞毒類抗癌藥與激素類藥物;又致病情趨向頑固惡化難治愈。
      三、中藥銀屑康治療(牛皮癬)的研制與作用機(jī)理
      根據(jù)我們以上的見解，我們以補(bǔ)腎養(yǎng)血治本,清熱涼血,化瘀解毒治標(biāo),重在調(diào)整機(jī)體陰陽氣血平衡的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，選擇經(jīng)現(xiàn)代藥理研究具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,改善血液微循環(huán),抑制上皮細(xì)胞過度增生的中草藥配成的“銀屑康”“平屑湯”系列，治療牛皮癬（銀屑?。┦盏姜?dú)特療效。1990年，以中國中西結(jié)合皮膚病專業(yè)委員會主任秦萬章教授為首的專家鑒定委員會鑒定認(rèn)為：“該研究與當(dāng)今較好的西藥乙雙嗎啉及中藥克銀方對照,有療效好，復(fù)發(fā)率低，副作用小和經(jīng)得起療效重復(fù)等優(yōu)越之處”。該研究在1998年（建國后40年間）全國中醫(yī)治療牛皮癬（銀屑病)秘方評選中名列第一，入編衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長胡熙明教授主編的《中國中醫(yī)秘方大全》銀屑病篇，《平屑方治療銀屑病(牛皮癬)臨床觀察研究》課題，1991年榮獲山東省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步獎，1993年獲中國愛迪生杯金獎，1996年獲國際中醫(yī)藥優(yōu)秀成果獎，1998年獲衛(wèi)生部醫(yī)促會驗(yàn)證推薦證書，1999年獲世界傳統(tǒng)衛(wèi)生組織（WTHO）圣塔妮卡科技進(jìn)步三等獎，并列為2000年世界傳統(tǒng)衛(wèi)生組織兩百項(xiàng)國際性推廣成果。并收入《世界名醫(yī)文獻(xiàn)庫》。該項(xiàng)研究成果在2002年（北京）第二次世界中西醫(yī)結(jié)合大會上，再次受到國內(nèi)外專家學(xué)者的好評?！粗袊l(wèi)生信息報〉，〈香港信報〉，〈世界信息報〉等多家新聞機(jī)構(gòu)做過報道。
      四、銀屑康服用方法
      銀屑康系純中草藥精制提取制制成濃縮顆粒沖服劑，該藥每晚睡前一次沖服，具有服用方便，治療作用緩和，常期服用無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用該藥治療30-60天為一個療程，一般患者在3周內(nèi)見效。初發(fā)病患者多在1-2個療程內(nèi)痊愈，患病時間長，病情較為嚴(yán)重，且又反復(fù)不當(dāng)?shù)膽?yīng)用過細(xì)胞毒類或激素藥治療，機(jī)體的免疫功能等受到一定損害的患者，其見效與治愈的時間要延長，一般需要3個月以上痊愈，為防止復(fù)發(fā)，對愈后患者還要堅持服一療程的藥做鞏固治療。對膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型銀屑病患者，在服用銀屑康的同時，根據(jù)臨床辯證可再配合湯劑治療。
      五、銀屑病(牛皮癬)防護(hù)措施與注意事項(xiàng)
      因該病病因復(fù)雜，患者除堅持正確的治療外，還應(yīng)避免對病情的不利刺激，這對預(yù)防復(fù)發(fā)和恢復(fù)痊愈也較為重要。患者應(yīng)做到：一，小松博客-匯集精品文章注意氣候變化，避免感冒和上呼吸道感染。二，忌口適當(dāng)，勿食辛辣魚蝦，海鮮等過敏腥發(fā)物。三，洗浴時切忌水溫過高或過低，一般以30-37度為宜。四，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，免受刺激，避免過度勞累。五，治療選藥適中，切忌濫用細(xì)胞毒類和激素藥。急性進(jìn)展期應(yīng)避免刺激性較強(qiáng)的外用藥物。
      【注】細(xì)胞毒藥類藥主要有白血寧，乙亞胺，乙雙嗎啉，環(huán)磷酰胺，輕粉，水銀等。激素類藥物主要有：地塞米松，強(qiáng)的松，倍他米松和進(jìn)口針劑康寧克通-A等，以上藥物對部分患者雖有短暫的近期效果，但對機(jī)體有嚴(yán)重的毒副作用，停藥后可使病情反跳加重頑固惡化。給患者徹底痊愈帶來一定困難，應(yīng)盡量避免應(yīng)用?；剂算y屑病“寧可不治，也不要亂治”。