有關(guān)早泄的問題?

      早泄是臨床較常見的男子性功能障礙之一，僅次于陽痿（勃起功能障礙ED）。
      一般認(rèn)為，早泄是指男子在陰莖勃起之后，未進入陰道之前，或正當(dāng)納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精，陰莖也自然隨之疲軟并進入不應(yīng)期的現(xiàn)象。臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精，診斷為早泄很容易，而能進入陰道進行性交者，何為適時，何為過早，并無一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)，早泄的時間界限難以確定。
      國外Masters和Johnson認(rèn)為早泄是指性交時男方不能控制足夠的時間出現(xiàn)的射精，由于女方未達到性高潮，陰莖變軟縮，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，影響性生活的愉快、和諧。Kaplan認(rèn)為有能力在插入后維持5分鐘以上，或夫婦雙方都同意他們的性交美滿而不因延緩射精的努力受到影響就屬正常。但有人報告說75%的男子在插入2分鐘至6分鐘時射精或更短時間內(nèi)射精均屬正常。Gopla認(rèn)為，陰莖插入陰道后，在女性尚未達到性高潮，而男性的性交時間短于3分鐘，提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧就可以判定為早泄。
      正常男性偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不足為怪，但經(jīng)常早泄，不能完成性交全過程，就是病態(tài)，可診斷為醫(yī)學(xué)意義上的早泄。
      男性在性交時，從性交開始至射精的時間，隨年齡和體質(zhì)的不同，每個人有差異，年青時稍長，壯年以后漸短，性生活經(jīng)驗積累增多時，時間也長些。
      早泄帶有普遍性，一般男性30%均有此情況，問題雖小，但性生活質(zhì)量不高，會引起陽痿等其他性功能障礙，后果嚴(yán)重，應(yīng)引起重視，及早治療。
      由于早泄在性交活動中，男子性器官尚未接觸或者剛接觸時，便發(fā)生射精，以致影響雙方滿足感，甚至影響生育。
      早泄和不射精相反：不射精像久攻不下的持久戰(zhàn);而早泄則像無功而返的速決戰(zhàn)，令人傷腦筋?；颊叻蚱揠p方都會因為得不到性滿足而苦惱，日久天長往往會釀成婚姻悲劇。
      早泄一般有幾種類型：
      其一是習(xí)慣性早泄，指成年以后性交一貫早泄者，這種人的性生理功能正常，陰莖勃起有力。癥狀有性欲旺盛，陰莖勃起有力，交媾迫不及待，大多見于青壯年人;
      其二是年老性早泄，是由性功能減退引起;中年以后或老年人逐漸發(fā)生的射精時間提前，常伴有性欲減退與陰莖勃起無力。
      其三是偶見早泄，大多在身心疲憊，情緒波動時發(fā)生。原本無早泄，在某種精神或軀體的應(yīng)激情況之后急性發(fā)生的早泄，常伴勃起乏力。
      早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：
      （1）由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80％以上是由精神因素引起的。Nadelson(1978)報告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶，飲酒之后、房事不節(jié)、夫妻關(guān)系不融洽，丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋?、怨恨和惱怒，或?qū)ζ拮舆^分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素。常見的心因性原因如下，有的人性交時提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿;有的人出于對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時老是自慚自卑，這種情況多見于那些認(rèn)為自己的陰莖短小或自認(rèn)為體質(zhì)孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重，也會導(dǎo)致早泄。有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮，可能加重心理負擔(dān)，形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來。
      過去有婚前長期手淫或婚后仍不能戒除者，早泄尤其容易發(fā)生。因為射精是在大腦皮層支配下的一種反射功能，任何外界性刺激達到一定的閾值時，都能引起射精反射。因此必須消除這些不正常刺激。新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動，神經(jīng)高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發(fā)生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現(xiàn)早一些，這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活，逐漸會正常，不必治療。婚后縱欲過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞，精力不足，也可使射精中樞控制能力減弱。手淫過多、性交過頻、性交中斷或者延長等都可能使脊髓中樞及大腦中樞處于病理性興奮狀態(tài)，導(dǎo)致早泄。神經(jīng)衰弱時由于大腦的抑制能力減弱，也可發(fā)生早泄。
      （2）有器質(zhì)性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。。某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。
      目前國內(nèi)外都比較推崇心理治療，特別是行為治療，認(rèn)為療效比較肯定。通過一般心理治療，可向病人傳授有關(guān)性知識，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過教會病人掌握肌肉松弛的方法來消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中，以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國外應(yīng)用較普遍，前蘇聯(lián)性心理學(xué)家柯拉多赫維爾根據(jù)其治療原則制定了一套家庭作業(yè)療法，要求患者按質(zhì)按量完成，共分7套：相互觸摸性敏感區(qū)、建立女性器官的興奮感、激發(fā)陰莖的感受、延長陰莖興奮時間、性器官接觸時的感受、陰莖進入陰道后對陰蒂刺激的感受、性興奮感受。
      早泄的治療是夫妻雙方的事，尤其妻子參與治療十分重要。對早泄的心理治療要取得病人妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨，會使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度，給予言語及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹立治愈信心。
      早泄的原因較多，應(yīng)針對不同病因，采用相應(yīng)的對策。首先要普及性知識，全面了解不同夫妻的性生活史，結(jié)合病人的具體情況，提出指導(dǎo)性建議，克服思想上的焦慮;性交前的安撫時間必不可少，男方適當(dāng)分散注意力，不能過分緊張，夫妻雙方做好配合，采用各種行為治療來延長發(fā)動射精的時間，同時配合藥物治療，使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。
      (1)停止-再刺激法(stop-starttechniqe)早泄從根本上說是射精反射所需要的刺激閾值太低，治療就是提高射精刺激閾，增加男子對性刺激的耐受性。妻子有限制的愛撫，使男子陰莖達到勃起的程度，然后讓丈夫仰臥，妻子坐在他身邊或兩腿之間，以便她的雙手可以方便地刺激陰莖，一旦丈夫感到性高潮迫近的預(yù)感，則立即停止，待射精預(yù)感完全消失后重新按摩，如此重復(fù)3次以上，可使射精閾值提高。經(jīng)長期訓(xùn)練后，使陰莖能適應(yīng)在陰道內(nèi)的抽動，因而能提高射精的閾值。
      (2)陰莖頭部擠捏療法有些早泄較重的患者，經(jīng)過各種治療后陰莖勃起有所恢復(fù)，但患者仍有思想負擔(dān)，信心不足，采用陰莖頭部捏擠法，由女方以拇指放在陰莖的系帶處，食指與中指放在冠狀溝緣上下方，擠捏壓迫陰莖頭3～4秒鐘，然后突然放松施加壓力，方向從前向后，不要壓向兩側(cè)。
      (3)性交前陰莖頭部外涂藥物陰莖頭(即龜頭)是性器官接受性刺激最敏感的部位，性交前半小時用1%地卡因、1%達克羅寧油膏或3%氨基苯甲酸乙酰涂于陰莖頭部，或用避孕套，降低末梢神經(jīng)敏感性，在性交時提高射精閾值。
      (4)鎮(zhèn)靜劑利眠寧20毫克，性交前半小時口服，谷維素10毫克口服，每日3次。
      對于有早泄現(xiàn)象的人，首先應(yīng)請醫(yī)生判斷是否屬于真正早泄。有些人誤認(rèn)自己有早泄，但雙方其實在性欲高潮的時間上不協(xié)調(diào)，女方尚未達到性欲高潮而男方過早地射精，這種情況相當(dāng)普遍，并不是真正的早泄。糾正這種情況的方法是：性交初期，男方盡量保持平靜，動作從容緩慢，充分利用女方性感覺散漫的特點，輔以撫愛動作，使女方將性感逐漸集中到性器官上，并促進其高潮早些到來。當(dāng)男方感到有強烈的射精欲望而難以克制時，可以休息片刻，即可抑制射精的發(fā)生。停息片刻后再繼續(xù)，可以避免習(xí)慣性過早射精現(xiàn)象。
      對真正早泄的治療首先要弄清病因，例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄，應(yīng)請泌尿科醫(yī)師進行治療。
      長期手淫與縱欲過度引起的早泄應(yīng)逐漸戒除不良習(xí)慣，性生活注意適度節(jié)制，用其他健康的文體活動沖淡對性感的優(yōu)勢刺激，生活起居要有規(guī)律，保證足夠的睡眠時間。
      必要時在房事前2～3分鐘用“男士歡寶”保健濕巾涂擦陰莖龜頭，可收到滿意效果。
      嚴(yán)重者可用安定、利眠寧等抑制性藥物。因為早泄與大腦皮層的過度興奮有關(guān)，鎮(zhèn)靜安神藥可調(diào)節(jié)大腦皮層的神經(jīng)活動，整合在大腦皮層中形成的病理性優(yōu)勢興奮點，能適當(dāng)控制過早射精。
      另外采用避孕套進行性交，可降低龜頭的敏感度，從而延長性欲達到高潮的時間，也可避免早泄的發(fā)生（必要時戴兩個避孕套）。
      據(jù)報道，性交時示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時間。不妨一試。
      對于器質(zhì)性原因引起的早泄，要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治愈后，早泄自會好轉(zhuǎn)。另外，局部封閉療法、針灸治療、氣功治療以及中藥治療均曾廣泛采用，但真實療效難以確定。鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、激素及所謂壯陽固精藥物對于早泄都無肯定療效。有些人采用減少陰莖局部刺激的辦法、或者轉(zhuǎn)移興奮、意念控制來對付早泄，這些方法不但沒有明顯效果，而且會減少性生活的樂趣。
      早泄多半是由于大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。臨床經(jīng)驗表明，訓(xùn)練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無非是提高射精刺激閾。
      提高刺激閾的方法一是夫妻雙方的手法配合訓(xùn)練，一是現(xiàn)代的性工具治療。所謂性工具是指能夠幫助男女克服他們的性困難而能像正常人那樣完成性反應(yīng)的一些器具，在某種意義上講，它們的作用要顯著強于千篇一律的所謂壯陽藥。但它們不是萬能的，它們只能幫助引起或提高性器官的興奮性。性工具的使用源遠流長，各種文化中都有廣泛應(yīng)用，如金瓶梅中就介紹了各種性工具，此外在古希臘、古羅馬的繪畫里也有這類描述?，F(xiàn)代新出現(xiàn)的性工具主要的不外乎以下兩種：
      假陰道：對陽痿、早泄的病人有一定幫助。由于假陰道內(nèi)含振蕩器裝置，對陰莖有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢復(fù)?，F(xiàn)代的假陰道由高級塑膠制成，有手提的、有連在整個塑膠女體的。國外生產(chǎn)的價格昂貴，目前國內(nèi)的制作也很精良、功能齊全，應(yīng)該是選擇的對象。
      振蕩器：它的電源是電池或交流電，多是由小馬達帶動一個凸輪裝置，從而產(chǎn)生頻率為80次/分的振蕩或頻率可以調(diào)節(jié)的振蕩。這種高頻率的刺激容易激起性興奮的不斷增長，并使不射精的患者很快突破高潮閾值使射精障礙得到克服。振蕩器有男用、女用之分，男用的一般設(shè)計成采精器的形態(tài)，女用的設(shè)計成仿陰莖形態(tài)，還有通用型。但不要忘記儀器畢竟是儀器，代替不了人的感情投入和切實的感覺，所以不能完全依賴于工具，它們只能起到一定的幫助作用。
      中醫(yī)認(rèn)為，早泄以虛證為多。陰虛火亢癥表現(xiàn)為：手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等;腎氣不固癥表現(xiàn)為：體弱畏寒、小便清長、夜尿多、陰莖勃起不堅等。
      早泄原因很多，一般常見有以下幾種因素：
      病灶或其他組織壓迫神經(jīng)，使陰莖神經(jīng)變得敏感，往往一觸即發(fā);
      是陽痿引起早泄，即為了使陰莖勃起，而不斷刺激觸摸陰莖，當(dāng)陰莖勃起時，感覺神經(jīng)已被進行長時間的興奮積累，一旦性交，很快就會發(fā)生射精;
      陰莖熱毒過盛或虛火上升，使性神經(jīng)系統(tǒng)長期處于低燒狀態(tài)，易勃起易射精;
      長期或經(jīng)常手淫，使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性;
      經(jīng)常穿過緊內(nèi)褲，使陰莖感覺神經(jīng)不斷受到壓迫刺激而長時間興奮;
      長期吃辛辣熱性食物及飲酒，體內(nèi)濕熱嚴(yán)重，下注陰莖而引起神經(jīng)變異;
      經(jīng)常看黃色影視書刊，使陰莖長期處于充血狀態(tài)，感覺神經(jīng)緊張;
      腎臟虧空，腎氣不固引起固精功能失控，精藏不住。
      治療方法：
      自療注意事項
      （1）積極參加體育鍛煉，特別是氣功的操練，以提高身心素質(zhì)，增強意念控制能力。（2）戒除手淫，避免發(fā)生婚前性行為。（3）調(diào)整情緒，消除因擔(dān)心女方懷孕，或擔(dān)心性器官過小、性能力不強等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時要做到放松。（4）勿縱欲，勿疲勞后行房，勿勉強交媾。（5）男方患有早泄，女方切勿埋怨責(zé)怪，以免加重男方的心理壓力。（6）多食一些具有補腎固精作用的食物，如牡蠣、胡桃肉、芡實、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。（7）陰虛火亢型早泄患者，不宜食用過于辛熱的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。
      自治療法
      1．成藥自療法（1）天王補心丹，每次9克，每日2次。（2）大補陰丸，每次9克，每日2次。以上兩方用于陰虛火亢者。（3）金鎖固精丸，每次15克，每日3次。（4）還精煎，每次10毫升，每日2次。以上兩方用于腎氣不固者。
      2．驗方自療法（1）女貞子12克、旱蓮草12克、五味子10克，每日1帖，分2次煎服。（2）生熟地各15克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克、山萸肉10克、淮山藥12克、黃柏6克、知母12克，每日1帖，分2次煎服。以上兩方用于陰虛火亢者。(3)五味子10克、菟絲子12克、覆盆子12克、枸杞子12克、車前子10克（包煎），每日1帖，分2次煎服。（4）制附子6克、肉桂6克、熟地30克、補骨脂10克、何首烏30克、五味子10克。每日1帖，分2次煎服。以上兩方用于腎氣不固者。
      3．飲食自療法（1）芡實50克、金英子15克（包煎），加糖燒成甜點食用。（2）白木耳5克、枸杞子10克、五味子5克（包煎），燒成點心食用。
      4．外治自療法（1）細辛30克、丁香20克，用75％酒精浸泡1周后，同房前涂于陰莖。（2）五倍子15克，煎湯外洗陰莖，每日2次。(3)擠捏法：此法由女方操作，方法是：女方用拇指、食指擠捏男方龜頭，拇指放在龜頭下系帶部位，食指放在龜頭冠狀緣的上下方，捏4秒鐘（不感痛），突然放松，每分鐘1次，不管男方有否射精感。每晚睡前擠捏4－5次，1周為1療程，經(jīng)過1－2個療程，即可用于性生活。性生活時，在男方陰莖插入陰道前，女方先擠捏3－6次。進入陰道片刻后，抽出再次擠捏。男方感到要射精前可再次擠捏。早泄得到改善后可改為擠捏陰莖根部，不必中斷性交。
      避免誤診新婚初次性交，或夫妻久別重逢所出現(xiàn)的早泄現(xiàn)象，大多是因為男子精滿則溢、心情激動所致，不能作為病態(tài)對待。待性生活正常后，早泄現(xiàn)象就會消失。因陰莖包皮系帶過短等原因造成的早泄，應(yīng)去醫(yī)院作手術(shù)治療。
      -上述八種身體表現(xiàn)，除第一種需要解除病灶壓迫外，其他七種因素可歸結(jié)于五種方法，對照下列身體反應(yīng)進行治療：
      腎臟虧虛（腰酸腿軟、頭暈、記憶力減退、脫發(fā)）、元陽不足（精神不振、體寒、陰莖冰冷痿縮）等形成的早泄，應(yīng)視病情輕重服用“治痿靈一號”1至2個療程即可治愈斷根。
      性欲冷淡引起表現(xiàn)為對房事不感興趣，難勃起、勃起不堅不久、中途痿軟、性交時間短而出現(xiàn)的早泄，應(yīng)視病情輕重服用“治痿靈二號”1至2個療程即可治愈斷根。
      陰莖感覺神經(jīng)麻木、下陰潮濕發(fā)癢、有異味、難勃起，伴有這此情況的早泄，應(yīng)外用“電磁波藥物滲透性功能治療器”清除陰莖毒素，內(nèi)服“治痿靈三號”清除體內(nèi)濕性毒素，視病情輕重服用1至2個療程即可治愈斷根。
      腎臟陰衰陽盛，虛火上沖陰莖或熱毒內(nèi)侵，在陰莖未勃起前即可感覺其溫度比正常皮膚溫度略高一些，有熱感、易勃起、易射精，此類情況應(yīng)服用金鎖固精丸“早泄靈”。2年患者服2個療程，2至5年的患者服用3個療程，5年以上的早泄患者服用4個療程即可治愈斷根。
      腎氣不固、固精功能失控引起的性交時間短、常遺精、滑精、大小便排精，此類情況應(yīng)服用“緊急固精”。經(jīng)常遺精的服用1個療程，滑精的服2個療程，大小便排精的服3個療程即可治愈斷根。
      早泄患者協(xié)調(diào)性生活的秘訣
      性生活不能同步進入性高潮，給許多夫妻帶來了煩惱。這種情況往往是由于丈夫射精過早導(dǎo)致的。如何協(xié)調(diào)夫妻間的性欲差，應(yīng)從以下幾方面做起：
      （1）放松提氣法：在性交過程中，放松全身肌肉，特別是肛門及足趾部分的肌肉不要緊縮屈曲，抽插動作宜緩。同時，把氣上提到喉部，進行閉氣、憋氣的動作，然后放慢呼氣時間。此法不但用于性沖動過強引起的過早射精，而且對于病理性的早泄也有療效。
      （2）意境轉(zhuǎn)移法：性交時，男方可有意避開與性交有關(guān)的幻想，去思考其他問題。待妻子性高潮臨近時，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中進行，以免影響妻子的情緒。
      （3）斷續(xù)作愛法：在接近性高潮前，停止陰莖抽動，片刻后再重復(fù)抽動。這種一起一落交替沖擊的方式，對女方格外有刺激。但應(yīng)注意在性交停頓過程中，男方要做輔助性動作，如撫摸或親吻女方的性敏感區(qū)。
      （4）特殊姿勢法：性交時除陰莖外，男女盡量減少身體各部位的接觸。如女方跪臀位、男方膝立位的后進式，或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進式（女方在床上，男方在床下）。此外，男性可在性交前半小時將麻醉劑涂于陰莖頭上，然后戴上避孕套，這種方法也有效。
      上述方法可以延長男子的射精時間，但并不等于忍精不射。其意義在于協(xié)調(diào)雙方的性欲差，能給夫妻帶來性的滿足，特別是有早泄的患者不妨一試