問甲狀腺結(jié)節(jié)四a是否擴散,首先要鑒定是良惡性,良性結(jié)節(jié)是不存在擴散的問題的,如果是惡性的,是可能擴散的。所以在觀察期間,如果結(jié)節(jié)有變化,比如增長,縱橫比大于一的情況下建議做穿刺,不要再做觀察。可以把甲狀腺結(jié)節(jié)的分級分成六級,四級結(jié)節(jié)又分為好多種,有abc三級,可疑惡性從3%~80%不等,四a一般是在3%~30%之間的可疑惡性,建議做短期的隨訪,一般是三個月,或者做細針穿刺,細胞學活檢,四b類的惡性風險在30%~60%之間,臨床上的建議是做穿刺活檢或者是直接手術(shù),保險起見可以先做穿刺活檢,如果是陰性可以做短期觀察,四c類的可疑惡性程度更高,一般風險在60%~80%之間,一般傾向于做穿刺活檢或者直接手術(shù)。
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