感染性休克酸中毒器官衰竭怎么辦

      手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。外科感染性休克必需爭(zhēng)取時(shí)間盡早手術(shù)，但麻醉本身會(huì)加重休克，手術(shù)創(chuàng)傷與毒素吸收又會(huì)加重病情，因此在休克的基礎(chǔ)上手術(shù)，易形成惡性循環(huán)，引起不可逆轉(zhuǎn)的中毒性休克，并最終使病人因合并多器官功能衰竭而死亡;而過(guò)分強(qiáng)調(diào)待休克穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)，也有可能喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致?lián)尵仁　Ｄ壳罢J(rèn)為必須手術(shù)清除病灶者，即使病情危急，也應(yīng)創(chuàng)造條件，盡快手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)盡量快，爭(zhēng)取在2～3h內(nèi)手術(shù)。2、手術(shù)前準(zhǔn)備。主要是液體復(fù)蘇，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，大劑量抗生素和激素。在嚴(yán)重膿毒癥者應(yīng)盡早靜脈使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，并在進(jìn)行抗生素應(yīng)用之前留取合適的標(biāo)本，但是不能為留取標(biāo)本而延誤抗生素的使用。同時(shí)留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)心肺功能和循環(huán)功能(包括CVP)。3、術(shù)中注意事項(xiàng)。麻醉、抗休克同時(shí)進(jìn)行。原則上當(dāng)收縮壓達(dá)到90mmHg;脈壓>30mmHg;心率≤100次/min，呼吸≤32次/min;指甲和唇色澤改善，尿量增多>30ml/h時(shí)即可開(kāi)始手術(shù)。但是，如病灶不處理休克狀態(tài)不能改善時(shí)，應(yīng)果斷手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間盡可能短，以簡(jiǎn)單、有效為原則，不強(qiáng)求徹底處理病灶的確定性手術(shù)，術(shù)中手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師積極配合，手術(shù)方案需根據(jù)病人術(shù)中的生命體征做相應(yīng)調(diào)整，一旦病人循環(huán)不穩(wěn)定，則應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)。必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定;煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑;心源性休克給予吸氧等。在家的病人注意病人的運(yùn)送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對(duì)休克病人搬運(yùn)越輕越少越好。應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。