免疫性血小板減少怎么治？

      指導(dǎo)意見：
      免疫性血小板減少，以往稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種獲得性自身免疫性疾病，是臨床所見血小板計(jì)數(shù)減少引起最常見出血性疾病。治療主要有以下幾種：一、糖皮質(zhì)激素，是治療免疫性血小板減少的首選藥物，適用血小板計(jì)數(shù)≤30×10^9/L，并且有嚴(yán)重出血或出血危險(xiǎn)者，或存在明顯的乏力癥狀者。一般口服首選潑尼松，治療有效后逐漸減量至停藥。二、大劑量靜脈丙種球蛋白，在有緊急出血情況時(shí)使用，副作用輕微。三、脾切除，被認(rèn)為是僅次于糖皮質(zhì)激素的主要治療方法，用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或劑量依賴者，有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制劑，包括達(dá)那唑、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等。對(duì)于慢性免疫性血小板減少，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療，脾切除治療療效不佳者，不適宜糖皮質(zhì)激素、脾切除治療者可采用其中單一藥物治療或聯(lián)合方案治療。五、血小板生成素受體激動(dòng)劑。此類藥物耐受性良好，不良反應(yīng)輕微，包括血小板生成素，TPO擬肽和非擬肽類TPO類似物。六、利妥昔單抗。也常稱為抗CD20單抗、美羅華，可抑制生成抗血小板自身抗體的異常B細(xì)胞，使免疫性血小板減少，獲得長(zhǎng)期持續(xù)緩解，但起效較慢，價(jià)格較昂貴。