關(guān)于肝腹水

      肝硬化腹水合并腹膜炎發(fā)生率可達(dá)10%～25%，引起腹膜炎的感染細(xì)菌主要來(lái)源于腸道菌群，多由革蘭氏陰性桿菌引起。其典型癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全腹壓痛、反跳痛及腸鳴音減弱。其中以發(fā)熱和腹痛最常見(jiàn)。約10%的患者無(wú)典型癥狀。(1)及時(shí)、合理、早期選用有效抗生素：在腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來(lái)之前,就根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，一般聯(lián)合用藥，盡量避免使用對(duì)肝胃有損害的藥物。目前應(yīng)用第三代頭孢菌素為首選藥物，治愈率達(dá)85%，無(wú)腎毒性和其他副作用;疑有厭氧菌混合感染時(shí)，同時(shí)使用滅滴靈。(2)腹水細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏明確后，選擇敏感抗生素，如培養(yǎng)結(jié)果為陰性，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。(3)抗生素使用要求足量，足夠療程，腹水檢查正常后方可停藥。(4)改善肝腎功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，也可腹腔內(nèi)用藥以提高療效。