關(guān)于圓柱形膽總管結(jié)石的治療方式
健康咨詢描述： 患者女，年齡53。28年前因膽結(jié)石做過膽囊切除手術(shù)，后因?yàn)楸敬问中g(shù)有失誤，有顆結(jié)石遺落在膽總管，在該次手術(shù)后的15天又做了次膽管外科手術(shù)取出石頭。其后每隔兩年去醫(yī)院體檢，未見明顯結(jié)石，直到四五年前沒有做體檢了。一周前患者因劇烈腹痛入院，CT與核磁共振檢查后確認(rèn)膽總管有結(jié)石，其中影像圖片上清晰可見膽總管擴(kuò)張變粗，管道中有一大段嚴(yán)實(shí)的黑色陰影，基本覆蓋膽總管，經(jīng)過測(cè)量計(jì)算膽總管直徑約為2.25cm。醫(yī)院未開B超、照影檢查，稱無法得止膽結(jié)石尺寸，并堅(jiān)稱可以使用Ercp取石。術(shù)中實(shí)地監(jiān)測(cè)出膽總管有塊直徑2.2的圓柱結(jié)石，又稱ercp無法一次拿出，因此要在后面再安排其他手術(shù)，但確認(rèn)是圓柱形，直徑2.2、長度約5-6cm的小結(jié)石堆積體。 我想請(qǐng)問一下，首先，前期核磁共振能檢測(cè)出這種大結(jié)石嗎？按照所給出的比例尺測(cè)算出的膽總管直徑是否能用于參考管內(nèi)的結(jié)石（堆積體）直徑？其次，在做這種手術(shù)之前，是否能先用B超、照影確認(rèn)結(jié)石大小再確認(rèn)手術(shù)方式？第三，這種2.2cm*5-6cm的圓柱體結(jié)石是采用ercp效果更好，還是采用外科手術(shù)的效果更好？第四，第一次ercp沒做干凈，第二次手術(shù)是否應(yīng)該直接采用外科手術(shù)治療？謝謝
其他類似問題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生
你好，如果膽總管存在結(jié)石存在比較大的這種結(jié)石的情況下，那么是可以通過一些外科手術(shù)的方式來進(jìn)行取食的治療的，也是可以通過一些微創(chuàng)的方式來進(jìn)行祛濕，這跟一些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)或者是醫(yī)療水平有很大的關(guān)系，如果做這種結(jié)石的話，建議到大型的醫(yī)院去做是比較安全的。
如果是ERCP，醫(yī)院比較好，醫(yī)生水平比較高的話，是可以一次性取凈的嗎？
你好，如果膽總管存在一些圓柱型結(jié)石，并且結(jié)石體積比較大的這種情況下，如果想要取出的話，必須得通過外科手術(shù)的方式取出才是比較安全的。但做這種手術(shù)必須得選擇高級(jí)別的醫(yī)院，安全性才能得到保障的。
還是外科手術(shù)比較干凈是嗎？
微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生
你好，很愿意為您解答問題，根據(jù)你描述的臨床癥狀，對(duì)于膽中管結(jié)石來說，手術(shù)治療的方式有開腹手術(shù)，腹腔鏡下膽總管探查手術(shù)，其次就是erCP，ERCP創(chuàng)傷小，恢復(fù)比較快。至于患者采取什么手術(shù)方式，最好是咨詢普外科的醫(yī)生
以上是對(duì)“關(guān)于圓柱形膽總管結(jié)石的治療方式”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 腹痛
溫馨提示：
對(duì)急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。
您可能關(guān)注的問題
用藥指導(dǎo)/吃什么藥好
醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢
