健康咨詢描述: 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松的治療(一)藥物治療原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1.雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物,有人認(rèn)為單獨使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險,建議同時使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對骨代謝的作用;降低PTH對骨吸收的作用;促進(jìn)CT分泌,抑制破骨細(xì)胞功能;促進(jìn)腎1α羥化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促進(jìn)骨形成;直接作用于骨細(xì)胞,促進(jìn)骨膠原和轉(zhuǎn)化生長因子(TGFB)的生成,增加骨的新生。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復(fù)方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月,3個月后加服安宮共體酮10mg/日,共7天。如無出血,可延至6個月加服黃體酮一個療程。尼爾雌醇對子宮內(nèi)膜增殖作用不強(qiáng)。(5)利維愛(Livial)含7-甲異炔諾酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險;還可使甘油三酯顯著下降,降低心血管病的發(fā)病率,每日服0.25mg,連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。雌激素的副作用:白帶增多,乳房腫脹、子宮不規(guī)則出血,發(fā)生率約為10%,有報道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發(fā)生度,因此,應(yīng)每半年進(jìn)行一次有關(guān)檢查。
骨質(zhì)疏松癥是指各種原因引起的全身性骨數(shù)量減少,骨的機(jī)械強(qiáng)度衰減導(dǎo)致非創(chuàng)傷性骨折,或輕微外力即可發(fā)生某些部位骨折的一種臨床綜合征。老年性骨質(zhì)疏松癥引起的常見骨折有:腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折、橈骨下端骨折及肱骨上段骨折。骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治骨質(zhì)疏松是指骨組織過少但組成成分未變,鈣與蛋白質(zhì)比例正常而數(shù)量減少,骨密度降低。臨床表現(xiàn)主要是周身骨痛無力,以腰背部及骨折部位持續(xù)性疼痛為主,活動明顯受到限制。如果脊柱發(fā)生壓縮性骨折,人就變矮了。美國一些調(diào)查指出,每日攝入0.8~1克鈣可使老年婦女骨密度正常,但要在補(bǔ)充鈣6~9個月后方有這種效果。我國人民膳食中鈣經(jīng)常不足,應(yīng)多飲用年奶最好是脫脂奶來補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)。條例不許可時,可多吃些豆腐,豆?jié){及海產(chǎn)品。補(bǔ)鈣的同時應(yīng)注意曬太陽或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D(每日5000~10000國際單位)。多食用蔬菜水果可補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素C。已患骨質(zhì)疏松癥時可加用鈣片每日1克,加上膳食中1克,每天共2克鈣。同時也可遵醫(yī)醫(yī)囑用少量雌激素以減慢骨吸收的速度。男性可用少量甲基睪丸酮促進(jìn)蛋白質(zhì)儲存。老年人一要加強(qiáng)活動,若營養(yǎng)充足而活動不足仍不能防治本病。
溫馨提示:
老年人要攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等,這能在很大程度減輕骨質(zhì)疏松癥,防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
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