肺癌患者，連續(xù)服用吉非替尼2年。
健康咨詢描述： 病人2019年4月確診肺癌，當(dāng)時(shí)做的基因檢測(cè)，選擇服用吉非替尼，服用后效果很好。但是最近身體狀態(tài)沒以前好了，病人總覺得累，沒胃口，2021年3月再次做基因檢測(cè)，但是沒有T790突變，這樣的話吃第三代靶向藥還有沒有效果？病人還不知道情況，所以不能做化療，只能吃靶向藥。這次基因檢測(cè)有奧希替尼，但是沒有T790突變不知道治療效果怎么樣？或者給個(gè)建議吃哪一種靶向藥？該如何選擇。附件:兩次基因檢測(cè)報(bào)告。
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針對(duì)肺癌患者口服吉非替尼以后，現(xiàn)在可以做一個(gè)復(fù)查，看一下是否出現(xiàn)了耐藥，可以做個(gè)骨掃描判斷是否有骨轉(zhuǎn)移，如果出現(xiàn)耐藥病情進(jìn)展的情況的話，可以考慮再次做基因檢測(cè)，看是否還有合適的靶向藥物中藥調(diào)理
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患者現(xiàn)在口服吉非替尼。如果沒有明顯疾病進(jìn)展的情況，可以繼續(xù)服用。雖然沒有t790m突變，但也可直接應(yīng)用第三代奧希替尼治療。第一代吉非替尼只有無(wú)疾病生存時(shí)間的延長(zhǎng)，沒有總生存期的延長(zhǎng)，第三代奧希替尼無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間以及總生存時(shí)間均獲益。所以目前在肺癌治療指南中，奧希替尼也在一線推薦。但如果應(yīng)用吉非替尼后出現(xiàn)耐藥以及t790m突變。奧希替尼才能報(bào)銷。
2021年3月1日以后，不是說(shuō)無(wú)論是剛確診的EGFR晚期NSCLC還是耐藥后發(fā)生T790M突變的患者均可享受醫(yī)保報(bào)銷。耐藥后沒有突變就不能報(bào)銷了？還是我對(duì)政策不理解？望解答謝謝
政策的解讀是有EGFR突變的患者一線直接應(yīng)用奧希替尼的話可以報(bào)銷，如果是之前也用過(guò)吉非替尼或者第二代的靶向藥物出現(xiàn)耐藥后，需要檢測(cè)有t790m突變才能報(bào)銷。
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肺癌患者既往服用吉非替尼有效，目前如果出現(xiàn)耐藥的話，根據(jù)最新基因檢測(cè)結(jié)果，顯示仍然為EGFR突變，可以服用第三代靶向藥奧希替尼，但對(duì)于具體個(gè)體的效果可能會(huì)有一定差異。
以上是對(duì)“肺癌患者，連續(xù)服用吉非替尼2年。”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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溫馨提示：
生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排飲食。禁止和控制吸煙，防治慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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