反復(fù)咳、痰、喘

健康咨詢描述： 主訴反復(fù)咳、痰、喘10年伴發(fā)心累、氣促、雙下肢浮腫2年再發(fā)加重3天 現(xiàn)病史10年前患者開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘息，每年的冬春寒冷的季節(jié)均要因受涼復(fù)發(fā)，每年持續(xù)時(shí)間3至4月不等，經(jīng)在醫(yī)院]診或住院治療，上述癥狀方可緩解減輕。2年前冬季因受涼咳嗽、咳痰、喘息加重，并發(fā)生上樓梯、下地做農(nóng)活時(shí)心累、氣促，雙下肢踝關(guān)節(jié)以下腫脹不適，休息稍緩解，以至于不能堅(jiān)持日常的勞動(dòng)，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，診斷為:慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作期慢性肺源性心臟病，住院治療，經(jīng)一周輸液治療(所以用藥物不詳)后癥狀緩解出院。3天前因勞累，天氣變化受涼后出現(xiàn)明顯的咳嗽加劇，咯粘稠的黃痰，氣短、喘息_呼吸困難，不能平臥，尿量減少、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫，今日前來(lái)就診，門診以:慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性肺源性心臟病收入院。發(fā)病以來(lái)夜間睡眠差，不能平臥。小便量少,大便干燥排便費(fèi)力，納差。 過(guò)去史:否認(rèn)病毒性肝炎、結(jié)核等傳染病史;2年前在本院診為:慢性阻塞性肺部疾病，慢性肺源性心臟病，給予治療好轉(zhuǎn)出院。此后常有復(fù)發(fā)，均經(jīng)過(guò)口服止咳祛痰，吸入“舒利迭”等緩解。 體格檢查:T37.7oCP105次/分R25次/分 BP130/80mmHgSa0288% 急性病容，口唇發(fā)紺，高枕臥位;表情緊張、焦慮;桶狀胸，肋間隙飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，肺部叩診呈高清音,雙側(cè)肺聞及散在的哮鳴音;劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，P2>A2、P2亢進(jìn)，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢膝關(guān)節(jié)下凹陷性水腫。