應(yīng)用降顱壓藥物的注意事項(xiàng)

      顱內(nèi)壓增高，降顱壓有很多注意事項(xiàng)，這里主要討論降顱壓藥物的注意事項(xiàng)。常用的降顱壓藥物主要包括20%甘露醇、甘油果糖，其它還有呋塞米、高滲生理鹽水等，需注意長(zhǎng)期大量輸注滲透性利尿劑可引發(fā)不良反應(yīng)，如腎前性腎功能障礙、充血性心功能障礙、電解質(zhì)紊亂、滲透性腦病等，具體如下：1、甘露醇：甘露醇是臨床上最常用的降顱內(nèi)壓藥物，甘露醇是高滲性溶質(zhì)利尿脫水劑，主要是升高血液滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分滲入血液而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，合并腎功能損害或潛在性腎病、急性肺水腫或嚴(yán)重肺淤血、代謝性水腫、充血性心力衰竭、顱內(nèi)活動(dòng)性出血應(yīng)慎用，當(dāng)然需要手術(shù)者除外。低血壓狀態(tài)急性腎小管壞死的無(wú)尿者應(yīng)慎用；2、甘油果糖：甘油果糖較少引起腎臟不良反應(yīng)，但因其起效比較慢，極少用于緊急降顱壓治療，常與甘露醇交替使用，長(zhǎng)期使用要注意防止水電解質(zhì)紊亂；3、高滲鹽水：因高滲鹽水降顱壓幅度和持續(xù)時(shí)間比甘露醇更有優(yōu)勢(shì)，可選擇高滲性降顱壓，可與其它藥物連用；4、利尿劑：主要是呋塞米，呋塞米常見(jiàn)不良反應(yīng)與水電解質(zhì)平衡紊亂有關(guān)，尤其是大劑量使用時(shí)；5、糖皮質(zhì)激素：地塞米松有抗炎作用，還有一定的降顱壓作用，其較大量使用時(shí)容易引起血糖增高及庫(kù)欣綜合征，增加應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)患者的病情綜合考慮。