健康咨詢描述: 車禍導(dǎo)致腰椎爆裂性骨折壓迫神經(jīng),已經(jīng)治療1個月了,還不能走路,醫(yī)生說主要傷到大小便神經(jīng),目前大小便都不能控制,大便拉了自己不知道,小便拔了尿管嘗試了幾次都拉不出來。醫(yī)生說現(xiàn)在醫(yī)院治療已經(jīng)結(jié)束,可以回家修養(yǎng),想問下還有沒有恢復(fù)的可能呢,或者還需不需要做其他治療,萬分感謝??
病情分析:
你好很高興為你服務(wù),外傷致胸椎12椎體及腰1椎體爆裂性骨折,骨折塊突入椎管,壓迫硬膜囊,出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。
指導(dǎo)意見:
骨科專家查體檢查一下壓痛點(diǎn),一般給予手術(shù)治療,復(fù)位固定椎弓根釘內(nèi)固定,骨塊還納,去除壓迫,已經(jīng)一個月,感覺運(yùn)動怎么樣,出現(xiàn)大小便異常,考慮有馬尾神經(jīng)癥狀,給予針灸理療舒筋活絡(luò)治療,甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),艾灸理療,逐漸減輕。
背上打了8顆鋼釘,因?yàn)槔吖怯卸嗵幑钦?,起床需要帶護(hù)具,現(xiàn)在每天都在練習(xí)走路,她雙手扶著欄桿可以來回走幾十米,但是右腿膝蓋沒力,腰也沒力,全靠手撐著。大便不能控制,吃一點(diǎn)東西肚子又脹。小便一直插的尿管,昨天拔掉尿管試了自己也拉不出來,但是很脹。甲鈷胺每天都在吃,一天兩粒
已經(jīng)解除壓迫,后期神經(jīng)恢復(fù)較慢,不要太急,下肢運(yùn)動及感覺會逐漸鍛煉,慢慢恢復(fù),馬尾神經(jīng)損傷引起的大小便異常,恢復(fù)較慢。以周計(jì)算或以月計(jì)算,不能太急。 一般情況下三個月左右半年,最佳恢復(fù)期,請與手術(shù)醫(yī)生溝通一下,給予服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸理療艾灸理療康復(fù)治療。定期復(fù)查,骨折愈合情況,然后逐漸增加功能鍛煉。 部分變性神經(jīng)可能有所恢復(fù),完全變性的神經(jīng),是無法恢復(fù)的,可能遺留少許并發(fā)癥
怎么確定是不是變性神經(jīng)呢,她這個大小便恢復(fù)的可能性大不大,大便用開塞露也拉出出來,有沒有什么辦法,她右腿在床上抬不起來,這幾天有大腿神經(jīng)間斷性抽筋,疼痛難忍
間斷性抽筋,疼痛難受,考慮與神經(jīng)緩慢修復(fù)有一定關(guān)系,逐漸恢復(fù)跡象。暫時無法判斷,完全變性的神經(jīng)。一般情況下半年左右是最佳恢復(fù)期。半年以后恢復(fù)就太慢了,需要以月計(jì)算或半年計(jì)算。再完全恢復(fù)可能性小比較小了,這時考慮支配該功能區(qū)的神經(jīng)已經(jīng)變性了,恢復(fù)幾率較低。營養(yǎng)神經(jīng),咬緊牙關(guān),積極功能鍛煉,綜合烤燈烤電,針灸理療,舒筋活絡(luò)治療。 已經(jīng)做完手術(shù),后期康復(fù)比較重要。大便困難用開塞露,服用乳果糖,多吃蔬菜水果,蘿卜香蕉,利于排便,或者戴手套幫其排便。 小便有尿管,記得定期排放小便,不要長時間開著,以免膀胱萎縮。憋1-2小時,有便意,然后放出來,然后關(guān)閉。反復(fù)。晚上實(shí)在太困了,請直接打開尿管,以免膀胱憋尿損傷。
感謝朱醫(yī)生的耐心解答!那么她現(xiàn)在除了做康復(fù)訓(xùn)練,不用再做其他治療了嗎,肋骨斷了11根,最近幾天還有點(diǎn)腫,一翻身就痛
多發(fā)肋骨骨折,已經(jīng)一個月左右,疼痛明顯減輕,戴胸圍帶外固定,繼續(xù)逐漸加大功能鍛煉。局部熱敷,白天外涂扶他林乳劑消炎止痛,晚上外用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。
建議可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素b1配合局部理療,針灸,按摩進(jìn)行對癥治療。平時飲食上多吃些高蛋白維生素豐富易消化的食物,做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,防止褥瘡的發(fā)生。
甲鈷胺每天都在吃,一天兩粒,維生素B1也要配合著吃嗎,常見高蛋白維生素豐富易消化的食物有哪些呢,護(hù)理有在做,還沒有長瘡。大便解不下來,用開塞露也不行,有沒有什么辦法
建議平時多進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)排便。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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