做噴漆工作，肺部有顆粒，一直咳嗽

      CT的報(bào)告中顯示雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)影，部分融合，咳嗽可能與此有關(guān)，結(jié)節(jié)的性質(zhì)還需要進(jìn)一步檢查確診，可以先做支氣管鏡，經(jīng)纖支鏡肺活檢，必要的時(shí)候做開(kāi)胸肺活檢，第2張是血沉的檢查報(bào)告單上面是正常的，第3張是肺癌標(biāo)志物的檢查報(bào)告單，神經(jīng)元特異性烯醇化酶29.64高于正常，但是如果身體里邊有感染也會(huì)增高，不一定是肺癌才會(huì)增高，細(xì)胞角蛋白19碎片稍微高于正常，沒(méi)有任何臨床意義，結(jié)合患者有咳嗽的癥狀，建議先抗感染治療一周觀察效果，如果有效可能是感染，抗生素應(yīng)用10天后可以停用，一個(gè)月以后復(fù)查肺部CT，如果沒(méi)有效果，可以做支氣管鏡等檢查，協(xié)助診斷。
      

      病情分析：
      根據(jù)你的檢查結(jié)果顯示雙肺出現(xiàn)彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)狀影，部分已經(jīng)融合，一直出現(xiàn)咳嗽的癥狀，縱膈內(nèi)發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)，部分已經(jīng)鈣化，少量的胸腔積液，胸膜已經(jīng)增厚，有部分黏連
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這種情況首先考慮是肺部結(jié)核，同時(shí)伴有胸腔積液，最好做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)做氣管鏡檢查，取病理，做活檢，或者是痰找結(jié)核菌檢查，做結(jié)核菌素試驗(yàn)，檢查血沉，或者是抽取少量的胸腔積液做病理檢查便于確診，及時(shí)的進(jìn)行對(duì)因治療。