散發(fā)性腦炎怎樣預(yù)防

      下面是有關(guān)的介紹，對你可能有幫助。概述散發(fā)性腦炎又名散發(fā)性病毒腦炎、非特異性腦炎及非典型性腦炎等。它是神經(jīng)系統(tǒng)常見的綜合征之一，主要包括散發(fā)的、病原一時(shí)不明的病毒性腦炎和感染后變態(tài)反應(yīng)性脫髓鞘性腦病等兩類疾病，但臨床上難以區(qū)分。病因病毒性腦炎的病原包括ECHO病毒，單純皰疹病毒和腺病毒。脫髓鞘性腦病可能是病毒感染損害了患者的免疫機(jī)能，從而導(dǎo)致腦的變態(tài)反應(yīng)脫髓鞘改變，與急生播散性腦脊髓炎的發(fā)病機(jī)理在致相同。癥狀部分患者有前驅(qū)癥狀，如起病前數(shù)天感頭痛、疲勞、納差、嘔吐、睡眠障礙或精神活動減退等。急性或亞急性起病，常見的首發(fā)癥狀有精神障礙、癱瘓、頭痛、發(fā)熱、意識障礙、惡心嘔吐及癲癇性抽搐等。根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)，?？煞譃橐韵挛宸N類型。一、精神障礙型：以情感障礙(情感不穩(wěn)、淡漠、抑郁、欣快、恐懼)、智能障礙(理解、記憶、計(jì)算、判斷、聯(lián)想等能力減退)、思維障礙(緘默、多言、言語零亂及妄想)、行為障礙(動作減少、動作增多、沖動、木僵狀態(tài))等常見。精神障礙多與意識障礙(譫妄、錯(cuò)亂、意識模糊)并存。根據(jù)患者的主要精神癥狀可分為類緊張綜合征、類精神分裂癥、類癡呆綜合征等亞型。在疾病的進(jìn)展期中，精神障礙的表現(xiàn)常有變化，如從精神運(yùn)動興奮轉(zhuǎn)為精神運(yùn)動抑制。一般在病程中均可檢出神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、陽性錐體束征等。實(shí)驗(yàn)室檢查，如腦脊液、腦電圖、誘發(fā)電位、頭顱CT及MRI等常有一定改變，可與非器質(zhì)性的精神病如情感性精神病、精神分裂癥等鑒別。二、昏迷型：起病后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重意識障礙，如不同程度的昏迷或特殊的意識障礙。兩側(cè)大腦半球損害者，強(qiáng)表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)和睜眼昏迷；上腦干受損時(shí)出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直；基底節(jié)受損進(jìn)可出現(xiàn)震顫、舞蹈樣作等錐體外系不自主運(yùn)動；錐體束受損時(shí)出現(xiàn)偏癱或雙側(cè)偏癱?；颊呖梢蚧杳远l(fā)肺炎，尿路感染等?；杳猿掷m(xù)時(shí)間不等，在意識障礙好轉(zhuǎn)的過程中可出現(xiàn)精神異常。清醒后可殘留一定的神經(jīng)精神后遺癥。三、類腦瘤型：主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癱瘓、部分性運(yùn)動性癲癇發(fā)作等，常伴不同程度的意識障礙。這些雖然擬似顱內(nèi)占位病變的癥狀，但起病急，病情迅速加重，從起病至癥狀頂點(diǎn)短者僅數(shù)小時(shí)，多數(shù)均在一個(gè)月內(nèi)；顱內(nèi)壓急劇增高，部分患者可迅速出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象；頭顱CT和MRI檢查均可見彌散性腦水腫和腦軟化區(qū)等，均有助與腦瘤鑒別，但確診有時(shí)需依賴開顱探查或立體定向鉆孔穿刺進(jìn)行腦組織活檢。四、癲癇型：患者病前無癲癇史。常見的發(fā)作類型有全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運(yùn)動發(fā)作、復(fù)合性部分性發(fā)作或混合性發(fā)作。本型患者起病后均以癲癇發(fā)作為主要癥狀，有些患者在癲癇發(fā)作前可有發(fā)熱、頭痛、頭昏、嘔吐、主動活動減少等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)彌散性異常，腦脊液檢查輕度異?；蛘＃珻T及MRI可見彌散性腦水腫，單個(gè)或多個(gè)灶性病變等，為癥狀性癲癇的診斷提供了依據(jù)；散發(fā)性腦炎的其它表現(xiàn)有助本病的臨床診斷。五、局限性：以偏癱、單癱、交叉性癱、四肢癱、運(yùn)動性共濟(jì)失調(diào)、錐體外系不自主運(yùn)動、顱神經(jīng)損害為主要臨床表現(xiàn)，表明病變位于大腦的某一局部，或位于小腦或腦干。根據(jù)起病緩急、疾病發(fā)展過程、腦脊液檢查、CT或MRI以及對試驗(yàn)治療的反應(yīng)與腦血管病、腦瘤、多發(fā)性硬化癥鑒別。檢查血液：周圍血象的白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度增高。白細(xì)胞分類正?；蚴戎行粤＜?xì)胞百分率稱高于正常。血沉正?；蚣涌?。腦脊液：①病毒性腦炎樣改變：白細(xì)胞數(shù)增加，早期為嗜中性粒細(xì)胞明顯增高，1～數(shù)天后淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，還可見漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。②脫髓鞘性腦病樣改變：白細(xì)胞數(shù)正常或稍增加，分類可見淋巴細(xì)胞百分率升高，還可見大淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞，漿細(xì)胞及激活型單核細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞少見。蛋白質(zhì)多為正常。以上兩種病變其腦脊液改變是相對的，不能為病毒性腦炎或脫髓鞘性腦病提供確診依據(jù)。病原學(xué)檢查：腦脊液或腦組織(包括開顱探查或鉆孔穿刺的腦組織活檢和尸檢)病毒培養(yǎng)和分離、血清學(xué)檢查等對病毒性腦炎有確診意義，但病毒分離需時(shí)較長，對臨床診治幫助往往不大。腦電圖檢查：多數(shù)患者均有腦電圖異常，但其改變無特異性。常見的改變?yōu)閺浬⑿援惓＜皬浬⑿援惓１尘吧系木衷钚曰顒?。病程中動態(tài)性腦電圖觀察有助于判斷病情的發(fā)展和預(yù)后。一般隨著病情的發(fā)展，腦電圖改變也加重；病情改善時(shí)，腦電圖也隨之好轉(zhuǎn)，對于晚語診為精神病的散發(fā)性腦炎，腦電圖的改變，有一定的鑒別診斷意義。放射學(xué)檢查：常規(guī)頭顱放射學(xué)檢查對散發(fā)性腦炎的診斷無重要價(jià)值。頭顱CT有時(shí)可見大腦半球多個(gè)散在的軟化灶，對排除占位性病變有一定意義。治療治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)，防治腦水腫，改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素：一般用地塞米松10～20mg/d、靜脈滴注，癥狀改善后可逐漸減量，7～10次后可改為0.75～1.5g、3/d，口服，或強(qiáng)的松30mg，1/d，口服，皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用，以減免后遺癥。硫唑嘌呤：成人一般劑量為2.5mg/kg，分三次服用，也可與皮質(zhì)激素合用。用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板下降至正常水平以下，應(yīng)及時(shí)停用，并予對癥處理。干擾素：一般成人用α-干擾素300～500萬國際單位/d，肌注，可連續(xù)用3-4周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細(xì)胞減少等，常見于兩周之后。如出現(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作，應(yīng)及時(shí)停藥。對癥治療：如用速尿、甘露醇降低顱內(nèi)壓。用胞二磷膽堿、維生素B6、維生素E、腦復(fù)康、泛酸等改善腦代謝，對有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)用抗癲癇藥，對精神運(yùn)動興奮的患者可合用精神安定性藥物等但愿我的回答對你有所幫助,在此祝你早日恢復(fù)健康。如還有疑問，請隨時(shí)和我們聯(lián)系！祝您健康！