肺癌晚期患者服用靶向藥中
健康咨詢描述： 我父親肺癌晚期多處骨轉(zhuǎn)及腦轉(zhuǎn)，L858R.21號外顯子突變，現(xiàn)服用9291三個月，附圖為三個月的血象及腫標(biāo)變化，吃藥第一個月原發(fā)病灶整體都有縮小，第二個月CT顯示未見明顯變化，這個月沒有做CT，但是腫標(biāo)只從上個月的85降到80，有以下問題:1.這是緩慢耐藥么？2.直接膽紅素和間接膽紅素都有小浮上漲，有必要開始服用護(hù)肝藥物么？3.如果下個月CT和腫標(biāo)都維持現(xiàn)有變化不大，算是藥物有效進(jìn)入穩(wěn)定期么？
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目前看進(jìn)入穩(wěn)定期！肺癌靶向藥耐藥表現(xiàn)為在治療過程中發(fā)生病情進(jìn)展。以肺癌為例，肺癌常見的靶向藥主要是吉非替尼、?？颂婺?、厄洛替尼等1代靶向藥物。還有3代的靶向藥物，如奧希替尼，以及針對ALK基因突變的克唑替尼、阿來替尼、色瑞替尼等藥物。耐藥后主要表現(xiàn)為病灶較治療前增大超過50%以上，或者新出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如原來只有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在新出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，都稱為靶向藥耐藥的表現(xiàn)。耐藥后可以重新做基因檢測，以明確到是不是有新的基因突變，或者在靶向藥物治療的基礎(chǔ)上，加化療或者抗腫瘤血管生成治療。你目前腫瘤標(biāo)志物下降！腫瘤即使沒有變小，沒有增大，那么也不算耐藥！繼續(xù)目前藥物治療！
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指導(dǎo)意見：
您好，腫瘤已經(jīng)多發(fā)轉(zhuǎn)移的話本身預(yù)后挺不好的，雖然有靶向藥物可以服用治療，但是腫瘤本身很有可能會發(fā)生耐藥，還有基因的突變等，這個情況都不能有很好的定數(shù)的，只能邊治療邊看的。
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病情分析：
你好！針對你以上敘述情況，肺癌轉(zhuǎn)移到腦或骨，在肺癌分期中屬IV期。肺癌腦轉(zhuǎn)移如果不做治療，生存期僅為1～2月。對于骨和腦等多發(fā)轉(zhuǎn)移的肺癌患者，治療以全身治療為主，主要目的是盡可能延長生命，同時盡可能提高生活質(zhì)量。近年來靶向藥物進(jìn)展迅速，建議前住省級以上三甲醫(yī)院就診，先獲取腫瘤組織標(biāo)本進(jìn)行表皮生長因子受體（EGFR）突變的檢測，然后據(jù)此制定相應(yīng)治療方案。
指導(dǎo)意見：
建議注意休息，避免過度勞累熬夜，生活飲食規(guī)律，飲食清淡，勿食辛辣刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持良好的心態(tài)。祝早日康復(fù)！身體健康！
以上是對“肺癌晚期患者服用靶向藥中”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 肺癌
溫馨提示：
生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排飲食。禁止和控制吸煙，防治慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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