健康咨詢描述: 病例患者女,54歲主訴:活動后胸悶、氣短10年,加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難1周?,F(xiàn)病史:患者10年前自覺胸悶、心慌、氣短,活動后加重,休息后可緩解,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“心肌病”間斷治療(用藥不詳),病情時輕時重。近1周因“上呼吸道感染”漸覺活動后胸悶、氣短癥狀加重,伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫狀、夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥,伴雙下肢浮腫。輔助檢查——心動超聲左室舒張末期內(nèi)徑:79mm(35-56mm)左房:50mm(33/30mm)右室:24mm(<20mm)射血分?jǐn)?shù)(EF):23%(50%~70%)提示左室、右室內(nèi)徑增大,心功能減低。符合擴張型心肌病改變。 該患者心功能不全的原因是什么?本次心力衰竭加重的誘因有哪些?你認(rèn)為病人發(fā)生了哪種類型的心力衰竭?該病人先后出現(xiàn)了哪些形式的呼吸困難?該病人出現(xiàn)下肢水腫的機制是什么?
你好,很高興為你解答。
據(jù)你描述的情況看,心臟功能不全的原因是心肌收縮力下降,泵功能衰竭,呼吸困難以夜間不能平臥,咳嗽咳痰,憋醒,肺水腫為主,下肢腫脹主要是右心功能不全,導(dǎo)致外周血不能回心的情況。
建議醫(yī)院就診檢查為好
病情分析:
現(xiàn)在所描述的情況屬于擴張型心肌病,病因并沒有十分的明確,主要是心臟供血攝血功能的異常而導(dǎo)致循環(huán)障礙。
指導(dǎo)意見:
建議現(xiàn)在首先要控制新勢力以及營養(yǎng)神經(jīng)和細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療,這樣有利于心肌改善,原則上這一種疾病只能是藥物的維持和控制。
溫馨提示:
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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