健康咨詢描述: 男,47歲,因“嘔血3天余”入院?;颊?天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)嘔血,初為胃內(nèi)容物伴少量血絲,后量大,此后反復(fù)嘔血,為鮮紅色,總嘔血量約1000ml,同時(shí)解黑血便800ml左右,遂轉(zhuǎn)至我院急診搶救室,急診查血常規(guī):RBC1.68*10^9/L,Hb48g/L,急診搶救室給予留觀、監(jiān)護(hù),并給以輸血、止血、血管活性藥物維持血壓、補(bǔ)液等治療2天,情況未見明顯緩解,今日再次出現(xiàn)嘔鮮血,復(fù)查血常規(guī):RBC1.63*10^9/L,Hb48g/L,請(qǐng)外科會(huì)診后,急診收治入院。病程中患者一般情況差,飲食食納差,二便如常,體重?zé)o明顯改變?;颊叻裾J(rèn)高血壓、否認(rèn)糖尿病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史,有輸血史。否認(rèn)湖北、武漢疫區(qū)接觸史,否認(rèn)新型冠狀肺炎患者接觸史。 體格檢查:T36.7C°P118次/分R26次/分BP87/56mmHg(去甲腎上腺素維持),表情淡漠,雙側(cè)瞳孔φ3mm,對(duì)光反射存在,重度貧血貌,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音,腹平,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,未見腹壁靜脈曲張。觸診軟,肝脾肋下未及,全腹未及包塊。叩診鼓音,肝腎區(qū)無叩痛,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音活躍。雙下肢無浮腫,病理反射陰性。 輔助檢查:血常規(guī):(2020-2-19):WBC:5.49*10^9/LHb:48g/L,RBC1.68*10^9/L,PLT:98*10^9/L。 血常規(guī):(2020-2-21):WBC:5.02*10^9/LHb:48g/L,RBC1.63*10^9/L,PLT:31*10^9/L。血凝常規(guī)(2020-2-21):PT:161.sec,APTT:53.7sec,TT:15.8sec,F(xiàn)bg:1.63g/L。 動(dòng)脈血?dú)夥治觯?020-2-21):PH:7.36,PCO2:3.16mmHg,Na:143mmol/L,K:4.1mmol/L,Lac:8.3mmol/L,SAE:-7.5,ABE-6.8,AB:17.9mmol/L,SB:18.9mmol/L。 診斷考慮是什么?依據(jù)是什么? 病理生理改變是哪些 在急診需要監(jiān)護(hù)的指標(biāo)包括哪些? 下一步治療措施和流程是什么
上消化道出血需要去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予有效治療,,在日常生活中要注意多保養(yǎng)身體,提高免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),還要注意飲食調(diào)理,不要吃辛辣刺激性食物,需要吃清淡飲食。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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