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腎透析患者血壓高降不下去

男 | 77歲 2020-04-03 19:30:34 4人回復(fù) 來自德陽市

健康咨詢描述: 這段時間血壓高口服了兩種降壓藥,做了心臟彩超檢查,問題不嚴重,血壓就是降不下去。怎么辦????

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

湯曉會
湯曉會 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 泌尿系感染,糖尿病腎病,腎病綜合征,冠心病,糖尿病 幫助網(wǎng)友:239稱贊:1
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2020-04-04 08:48:11 我要投訴

      你好,您血液透析多久了?一周幾次透析?有沒有做血濾和灌流么?透析充分么?能達到目標干體重么?有沒有晚上睡覺憋醒的時候?血壓高都吃什么降壓藥呢?
      

竇斌立
竇斌立 太原西山醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病腎病,高血壓,腎炎 幫助網(wǎng)友:18166稱贊:3
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2020-04-04 08:53:23 我要投訴

      對于血液透析的患者血壓增高的問題,一方面建議積極控制透析間期進水量,并加強脫水,使其達到高體重,體內(nèi)負荷容量減少,可以有效的控制血壓,另外可以逐步的增加降壓藥物的種類,聯(lián)合控制血壓,

2020-04-04 14:58 ask91691109of 追問

今天透析過程中,血壓時高時低,下機時血壓190,住院這幾天都是靜脈降壓,口服4種降壓藥,靜脈給藥時血壓正常,但停了以后,血壓就上升,口服藥好像不起作用,今天醫(yī)生調(diào)了干體重,現(xiàn)在還是在用靜脈降壓,但不是個辦法啊。

2020-04-05 08:20醫(yī)生回答:

一方面逐漸增加脫水量,達到干體重,透析過程中如果血壓較高,可臨時口服卡托普利等降壓藥物,注意藥物副作用,必要時可口服老的降壓藥物復(fù)方利血平控制血壓,該藥副作用較大可咨詢管床醫(yī)生

2020-04-05 09:31 ask91691109of 追問

十分感謝您的答復(fù)!我想問一下腎透析病人不是不能服用卡托普利和利血平嗎?請問靜脈降壓達到怎么個程度才能停?昨晚血壓一直都是130左右。

2020-04-05 11:47醫(yī)生回答:

如果血鉀在正常范圍,血壓降不下來,必要時可以使用,需要監(jiān)測,長期較高的血壓容易導(dǎo)致腦血管疾病

2020-04-06 13:38 ask91691109of 追問

非常感謝您醫(yī)生!血壓現(xiàn)在基本穩(wěn)定,患者偶爾出現(xiàn)胸悶,憋氣。醫(yī)生開了心血管的藥,吃了就沒有這些現(xiàn)象了,可醫(yī)生說保險起見,做一個心臟造型,我覺得那么大歲數(shù)了,做彩超問題又不大。我想請問一下,病人哪種情況必須要做心臟造型?謝謝指點!

2020-04-06 15:01醫(yī)生回答:

冠脈造影為冠狀動脈狹窄診斷的金指標,是診斷冠心病的一種常用而準確的方法,其主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行,數(shù)量和畸形,評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度及病變范圍,必要時行介入治療

葛媛
葛媛 主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,冠心病,糖尿病,高血壓,糖尿病腎病,腎功 幫助網(wǎng)友:39366稱贊:191
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2020-04-04 08:48:11 我要投訴

      病情分析:
      心臟超聲檢查問題不是特別嚴重,考慮,具體的存水量不是特別的多,但是也要適當?shù)慕档透审w重
      指導(dǎo)意見:
      如果是高血壓性腎病而引起的腎衰竭的話,血壓控制起來是比較困難的,也可以選擇三種降壓藥一起服用,可以試一下
      
      以上是對“腎透析患者血壓高降不下去”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王傳文
王傳文 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:8834稱贊:4
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2020-04-04 08:48:18

      病情分析:
      腎透析患者血壓高降不下來,這個是腎性高血壓。加藥物可以加量
      指導(dǎo)意見:
      如果一種兩種降壓藥物降不下來的話,可以藥物加量或者是在加用其他降壓藥物,要定期做透析才行。
      

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

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