急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作5次經(jīng)檢查胰腺尾部有東西
健康咨詢描述： 張主任您好，我是蘇州的胰腺炎患者病人女兒，我爸是從今年的7月底化療結(jié)束了以后就陸續(xù)出現(xiàn)血淀粉酶高于正常值好多，確診為胰腺炎，反復(fù)住院治療了將近有5次持續(xù)了（7月底-11月初）4個(gè)月，醫(yī)生建議我們做了個(gè)磁共振并做了超聲內(nèi)鏡找到了病根，但由于高血壓吃了阿司匹林的緣故不能做穿刺，所以也不知道其性質(zhì)，只知道大小有1*1.2公分大小，醫(yī)院醫(yī)生建議我們做胰腺支架，想咨詢下專家的您。我們這種情況適合做胰腺支架嗎？還有一些顧慮。就是裝了支架仍就會(huì)痛嗎？
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胰腺支架主要適用于發(fā)生膽汁淤積、膽道梗阻、胰腺梗阻的人群，可以幫助進(jìn)行體內(nèi)胰腺液的引流?？紤]你現(xiàn)在遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張，有結(jié)石的可能性。個(gè)人認(rèn)為還是適合使用支架的。
謝謝曹主任回復(fù)是裝胰管支架我們擔(dān)心做了支架會(huì)痛嗎還要支架要定期取出么？這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)需要做多長時(shí)間現(xiàn)在這種技術(shù)成熟嗎
一般情況下下這類支架本身不會(huì)造成疼痛的。疼痛也是形成周圍刺激造成的。技術(shù)還是比較成熟的。
指導(dǎo)意見：
考慮胰尾部占位（可能是良性的乳頭狀瘤，也不排除其他占位，囊腫等）。胰管阻塞引起的胰腺炎。胰管很細(xì)，打個(gè)比喻吧，胰管比那鉛筆芯還細(xì)，里邊下支架，是不好下的。我們這醫(yī)院，沒聽說過胰管下支架，只有相對(duì)粗的，膽道，食管，心臟冠脈下支架。你這情況，建議外科手術(shù)，切除胰尾部。手術(shù)也不算大，胰頭病變就麻煩了，手術(shù)很大。胰尾只需切除胰腺（最多加脾臟）。術(shù)前停用抗凝藥物，阿司匹林是抗血小板凝集的，只是預(yù)防，沒有治療作用。沒有治療高血壓作用。完全可以停。待術(shù)后，可以重新服。
任主任謝謝您的回復(fù)再想問下能保守治療么現(xiàn)在我們是通過吃得每通膠囊
偶爾發(fā)作的炎癥，可以保守用藥，但你這發(fā)作了好多次吧，反復(fù)發(fā)作，還是有原因的，你所說的，ERCP內(nèi)鏡已找到胰腺尾部胰管內(nèi)有個(gè)小腫塊，腫塊雖小，但它堵塞了胰管，引起了淀粉酶高。我的意見，不管是良性腫物，再小，也要把它切除。年齡，高血壓，這都不是手術(shù)禁忌。這是外科疾病，我不主張保守治療。
現(xiàn)在都不敢吃油膩的食物只能吃點(diǎn)蔬菜和水果營養(yǎng)都跟不上了什么時(shí)候才能正常飲食呀
進(jìn)食油膩食物，會(huì)引起胰管收縮，膽管收縮，膽道無問題，胰腺堵塞，會(huì)加重癥狀。所以不主張囑油膩食物，你可以適當(dāng)吃些瘦肉，少量多餐。魚湯，含蛋白高。一般家常飯，不會(huì)缺乏營養(yǎng)。
醫(yī)院主要也考慮病人是肺癌患者開過2次刀了還有另外腫塊存在現(xiàn)在是以化療在治療所以醫(yī)生跟我們家屬說胰腺開刀是大手術(shù)讓我們放棄開刀治療的辦法才建議做支架的
胰頭，膽管末端，十二指腸腫塊，是大手術(shù)，胰十二指腸切除是普外科最復(fù)雜的手術(shù)。你這只是胰尾部占位，只切除胰尾，而胰管的近端不受影響。手術(shù)不大。你應(yīng)該去外科咨詢一下。內(nèi)科醫(yī)生對(duì)外科不太了解。你說這放支架，我認(rèn)為有難度，后期也有并發(fā)癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如果建議做支架，想必有它的方法，那你就做放支架吧，這個(gè)操作，微創(chuàng)的，沒有大的損傷。支架放后，觀察效果吧。
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