請問結(jié)果需要做心臟造影嗎

      有高血壓、糖尿病史，并有腦梗死病史，提示血管條件很差。目前冠脈CT提示右主干、左回旋支嚴(yán)重病變，其他血管也有問題，只是沒那么嚴(yán)重，必須冠脈造影了解病變情況，必要時(shí)支架或者搭橋
      

      你好，心臟ct是唯一，無創(chuàng)，快速，準(zhǔn)確的冠心病檢查手段，比起介入冠狀動脈造影，心臟ct的優(yōu)點(diǎn)就是無創(chuàng)。心臟ct主要是利用64排ct通過快速多層掃描和圖像重建技術(shù)，生成超清精妙的冠狀動脈圖像，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。除了無創(chuàng)，與冠脈造影相比，心臟ct對于測量鈣化，斑塊負(fù)荷，了解脈管壁及冠脈外情況，檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢。心臟ct冠脈造影費(fèi)用要低廉很多，且安全性高，副作用小，但是心臟ct只是檢查手段，而冠脈造影可以同時(shí)對適合的病變進(jìn)行介入治療。建議做造影進(jìn)行介入治療。
      
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      病情分析：
      1，心臟CT結(jié)果明確提示有血管狹窄程度大于70%，明確診斷冠心病。一般冠脈血管狹窄70%以上，伴有或不伴有臨床癥狀，都可以選擇介入支架手術(shù)，改善心臟供血。2，如果近期有心絞痛發(fā)作，有手術(shù)指征，可以選擇造影。近期如果沒有手術(shù)的打算，造影不是必須做的，心臟CT的結(jié)果完全可以指導(dǎo)內(nèi)科治療。
      指導(dǎo)意見：
      

      患者有高血壓，糖尿病，腦梗塞病史。應(yīng)該是2型糖尿病，注射胰島素治療，血糖控制不穩(wěn)定。行冠脈CT檢查有多發(fā)鈣化以及斑塊，首先應(yīng)該進(jìn)行冠心病二級預(yù)防，長期口服阿司匹林，硝酸酯類，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊治療，如果經(jīng)過正規(guī)藥物治療，如果仍有心絞痛發(fā)作，建議行冠脈造影行支架手術(shù)或者搭橋手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      這個(gè)檢查已經(jīng)很明確的提示有心臟血管狹窄，超過75％以上有兩處，即有心臟供血不好的情況，并且達(dá)到支架治療標(biāo)準(zhǔn)
      指導(dǎo)意見：
      有糖尿病、高血壓，控制不好都容易出現(xiàn)血管動脈硬化比較嚴(yán)重，也就是并發(fā)癥產(chǎn)生。一個(gè)辦法是積極用他汀類藥物控制斑塊進(jìn)一步發(fā)展，一個(gè)就要立即心導(dǎo)管檢查支架治療

      病情分析：
      根據(jù)患者心臟CT檢查，由于右主干及左旋支狹窄超過75%，需要進(jìn)一步造影檢查。
      指導(dǎo)意見：
      由于患者有高血壓、糖尿病、腦梗死，建議患者控制血壓、血糖，控制血脂，平時(shí)低鹽低脂糖尿病飲食，抗血小板積極治療。
      
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