腦出血，腦血管瘤煙霧病
健康咨詢描述： 病人腦血管瘤做了微創(chuàng)手術(shù)一個(gè)星期后，腦出血腦血管瘤破裂，醫(yī)生檢查說(shuō)重新長(zhǎng)了一個(gè)血管瘤，并且破裂！我想問(wèn)下病人剛剛做完腦血管瘤手術(shù)一個(gè)星期就重新長(zhǎng)了新的血管瘤？是不是上次的手術(shù)醫(yī)生漏掉了沒(méi)有清理好。才再次發(fā)生腦出血腦血管破裂
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病情分析：
煙霧病是一種非常罕見(jiàn)的血管網(wǎng)異常疾病。主要是由于大腦動(dòng)脈胸兩側(cè)主要分支的慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，導(dǎo)致異常的小血管網(wǎng)。它被稱為煙霧病，因?yàn)樵S多密集的小血管陰影，如煙霧，會(huì)在腦血管造影中出現(xiàn)。這種病非常罕見(jiàn)，而且非常嚴(yán)重，所以應(yīng)該及時(shí)治療。這種病人本身血管病變?nèi)菀装l(fā)生血管瘤破裂出血，就像正常人的腦血管是一根新的水管，煙霧病病人的就是一根老化的血管，容易鼓個(gè)包破了出血，補(bǔ)好了這里，下次另一個(gè)地方又鼓個(gè)包破了出血。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是全國(guó)排名靠前的醫(yī)院，醫(yī)療水平還是很高的，作為患者家屬你們的心情可以理解，一下很難接受，但是還是希望你們收拾心情積極配合治療。
是啊，說(shuō)另外長(zhǎng)了個(gè)泡并且是尖的破裂了很危險(xiǎn)！還有腦積水，已經(jīng)做了開(kāi)顱手術(shù)了！煙霧病手術(shù)要等病人康復(fù)休養(yǎng)好后才可以手術(shù)
嗯，希望病人早日康復(fù)，你們家屬也保重身體！
現(xiàn)在病人剛做完手術(shù)大半天，醫(yī)生說(shuō)要三到五天后醒！看病人意識(shí)，如果不醒到時(shí)再采取其他措施！
手術(shù)后是腦水腫期，這個(gè)時(shí)候意識(shí)肯定是不清楚的，要過(guò)了水腫期，看病人有沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)，如果沒(méi)有恢復(fù)就再評(píng)估后續(xù)是不是需要再次手術(shù)治療，或者保守治療。
病人血管太差，像你說(shuō)的補(bǔ)好這里那里又鼓個(gè)包破了出血，如此重復(fù)怎么辦??？煙霧病手術(shù)又不能做，病人還沒(méi)有意思，
目前暫時(shí)沒(méi)有別的更好辦法，只能哪里破了補(bǔ)哪里。還有就是知道自己有煙霧病后，定期做顱腦MR+MRA，可以發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有破的血管瘤，提前做手術(shù)夾閉這個(gè)血管瘤。這都是下一步病人清醒恢復(fù)出院以后的事情了。
醫(yī)生病人清醒恢復(fù)意識(shí)，休養(yǎng)好出院后，是不是可以做煙霧病手術(shù)，做了這個(gè)手術(shù)是不是可以解決反復(fù)長(zhǎng)血管瘤的問(wèn)題，不會(huì)像現(xiàn)在這樣子血管太脆弱！但還要定期檢查！
病人腦出血治療控制好后，大約三個(gè)月左右還需要進(jìn)行煙霧病的手術(shù)治療，目前聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是比較好的治療手段，通過(guò)直接搭橋和貼敷術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用，可以達(dá)到較為理想的血形再建。不過(guò)這個(gè)也不能完全治愈，只是起預(yù)防的，減少腦出血這種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈畸形，動(dòng)脈瘤破裂！即便是腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)術(shù)后，再出血的狀況也是存在的！血管瘤大多是長(zhǎng)期形成的，短期內(nèi)不會(huì)說(shuō)突然長(zhǎng)一個(gè)！目前，患者出血質(zhì)，疑是不是醫(yī)生的操作失誤？這個(gè)可以找中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)鑒定
病情分析：
你說(shuō)的這種情況臨床上很常見(jiàn)這是因?yàn)槟隳X血管畸形，動(dòng)脈瘤破裂引起了珠網(wǎng)膜下腔出血。你說(shuō)的腦血管瘤手術(shù)后重新出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，很常見(jiàn)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議你，這不是上次手術(shù)醫(yī)生漏掉了沒(méi)有清理掉，而是上次那個(gè)血管瘤清理后，又出了新的動(dòng)脈瘤。把這個(gè)處理掉，維護(hù)血壓正常，才能防止再次發(fā)生腦出血腦血管破裂
以上是對(duì)“腦出血，腦血管瘤煙霧病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
噢噢，因?yàn)槭中g(shù)才一個(gè)星期，又重新長(zhǎng)了，并且出血破裂了！情況很危險(xiǎn)。顱內(nèi)壓高腦積水，已經(jīng)做了開(kāi)顱手術(shù)了處理了血管瘤那些，病人現(xiàn)在還是昏迷的，醫(yī)生說(shuō)要三到五天醒過(guò)來(lái)
這種情況很多。珠網(wǎng)膜下腔出血，煙霧病(顱底動(dòng)脈環(huán)畸形)很容易引起腦積水，顱內(nèi)壓升高。因?yàn)槭中g(shù)后一星期就不會(huì)重新出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤？不會(huì)破裂出血？原來(lái)的動(dòng)脈瘤，破裂或不破裂手術(shù)處理后，隨時(shí)都會(huì)再出現(xiàn)新的動(dòng)脈瘤，會(huì)再出血。
疾病百科| 血管瘤
溫馨提示：
及時(shí)采取治療是嬰兒血管瘤的護(hù)理方法之一，由于嬰兒本身的抵抗能力就非常弱，因此媽媽對(duì)嬰兒護(hù)理的重點(diǎn)就是，防止血管瘤的瘤體發(fā)生破裂，一旦瘤體發(fā)生破裂的話，不及時(shí)止血，嚴(yán)重的會(huì)威脅到嬰兒的生命。可以看出對(duì)得了血管瘤的嬰兒護(hù)理一定要特別的細(xì)心。
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