健康咨詢描述: 26歲,男性,在搬運(yùn)貨物時,被掉下的貨箱砸傷右側(cè)膝蓋,感到劇烈疼痛,不能站立,急送入院。體格檢查后行右膝部x線檢查,x線顯示右脛骨近側(cè)端粉碎性骨折,合并右腓骨頸骨折。 診斷右側(cè)脛骨近側(cè)端和腓骨頸骨折,合并外周神經(jīng)損傷。 1.腘窩的內(nèi)容物有哪些?脛骨骨折后哪些血管可能被傷及。 2.運(yùn)用解剖學(xué)知識分析,如果要判斷腘動脈及其終末動脈是否發(fā)生損傷,應(yīng)在何處檢查這些動脈的搏動。 3.脛骨近側(cè)端及腓骨頸骨折可能合并哪些神經(jīng)的損傷?
在臨床上對于脛骨近端粉碎性骨折,一般會表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛,并且病人不敢站立行走,膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限,會有皮下瘀血,按壓會有明顯的骨擦音或者骨擦感,并且會出現(xiàn)畸形的情況,拍普通的x線光片就可以明確診斷,必要時需要做三維重建ct。
對于脛骨近端粉碎性骨折,手術(shù)為主要的治療手段,因?yàn)檫@屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,必須要恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),才有利于病人骨折愈合,避免后遺癥的發(fā)生。
一般手術(shù)的方案,進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定就完全可以的,手術(shù)以后需要對刀口積極的進(jìn)行換藥消毒,防止感染很重要的。另外,早期腫的厲害的,需要抬高患肢,有利于靜脈回流,利于消腫,需要應(yīng)用一些抗凝的藥物,目的是為了防止血栓的發(fā)生。
病情分析:
你目前所說的情況是重物砸傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的粉碎性骨折,你想檢查有哪些神經(jīng)和血管受到損傷?
指導(dǎo)意見:
你想檢檢查知道哪些血管有沒有損傷,建議做個下肢動靜脈的彩超,如果說你想知道哪些雞肉啊,神經(jīng)受到損傷,可以做一個下肢的肌肉的那個機(jī)電圖檢查,這樣我們就可以判斷一個肌肉的損傷和神經(jīng)的損傷
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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