有問必答網(wǎng)傳染科結(jié)核病 → 醫(yī)院給我開利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇3樣合理嗎

醫(yī)院給我開利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇3樣合理嗎

男 | 30歲 懸賞32個(gè)健康幣 2019-09-06 19:08:14 3人回復(fù) 來自長(zhǎng)沙市

健康咨詢描述: 支氣管鏡查灌洗液只有一個(gè)陽性,痰檢陰,T細(xì)胞陰性,ppd陰性……,反正所有東西都陰性,除了灌洗液。我在外省,益陽市第4人民醫(yī)院。這樣開藥是不是不合理,會(huì)導(dǎo)致耐藥性,這的主任和主治醫(yī)師多次忽悠我。我只昨天吃了利福平3片,吡嗪酰胺4片,乙胺丁醇片3片,今天同樣也是。我是不是完了,碰見不怎么樣的醫(yī)生

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2019-09-06 19:26:12 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      從你述說的情況,分析;
      對(duì)于支氣管肺泡灌洗液試驗(yàn)結(jié)核菌檢查陽性,那怕痰檢陰,T細(xì)胞陰性,ppd陰性也要重點(diǎn)考慮是肺結(jié)核的可能;此試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確,且能夠提高菌陰(即痰涂陰培陰)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率,但只有50-60%之間的準(zhǔn)確率。
      指導(dǎo)意見:
      所以醫(yī)生選擇用利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇聯(lián)合用藥,進(jìn)行治療你的肺部病變,是正確,有效的,不是忽略你。

2019-09-06 19:38 ask91941909uv 追問

那個(gè)CT是報(bào)告這樣的:左下肺外基底段稍許小片狀密度增高影,邊緣模糊;雙肺紋理增多,增粗;氣管及左右主支氣管通暢??v隔居中,縱隔內(nèi)未見明顯淋巴結(jié)腫大影。考慮左下肺感染。我這樣合理嗎,還要不要繼續(xù)治療

2019-09-06 19:44醫(yī)生回答:

支氣管鏡查灌洗液只有一個(gè)陽性,如果這個(gè)陽性是結(jié)核菌檢查陽性,那么醫(yī)生選擇用抗結(jié)核藥治療是正確有效的,對(duì)于左下肺感染,基本就可能考慮是肺結(jié)核感染的可能。醫(yī)生處方用藥是合理有效的。

2019-09-06 19:52 ask91941909uv 追問

如果是結(jié)核病,只吃這3樣會(huì)不會(huì)導(dǎo)致耐藥。因?yàn)槲揖W(wǎng)上看別人的聯(lián)合抗結(jié)核藥方案3個(gè)里面,最少有異煙肼,利福平

2019-09-06 19:55醫(yī)生回答:

現(xiàn)在很多治療方案中,選擇利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇三藥治療,是很合理的搭配,療程得當(dāng),不會(huì)產(chǎn)生耐藥的。

2019-09-06 20:07 ask91941909uv 追問

那個(gè)灌洗液只有60%準(zhǔn)確率??不過,我痰液里好像有病菌,新年吃飯夾菜讓有的老人中風(fēng),咳嗽。我姐小孩來我家?guī)Я艘荒?,就說胸痛,咳嗽,還拍腦袋,踮起腳走路,我初三咳嗽厲害一星期多,晚上不睡覺一直咳嗽,咳一臉盆痰,高中大學(xué)住校,宿舍,教室,跟我同頻率咳嗽,原來一片安靜。有點(diǎn)嚇人

2019-09-06 20:10醫(yī)生回答:

對(duì)的,灌洗液對(duì)結(jié)核病診斷最高有60%準(zhǔn)確率;對(duì)于痰液里好像有病菌,對(duì)于痰檢或是痰培陰性,說明不是經(jīng)核菌;對(duì)于晚上不睡覺一直咳嗽,咳一臉盆痰,高中大學(xué)住校,宿舍,教室,跟我同頻率咳嗽,這種情況,多不考慮是結(jié)核引起,考慮是大葉性肺炎之類(或是化膿性肺炎)。

2019-09-06 20:43 ask91941909uv 追問

那怎么辦?要不要繼續(xù)住院吃結(jié)核藥3樣?反正我爺爺一搬來跟我們住,不久就死了。我比較笨,容易相信人,醫(yī)生好不好,不懂,自己也心軟。我停掉治療可以嗎

2019-09-06 20:53醫(yī)生回答:

當(dāng)下確定支氣管肺泡灌洗液試驗(yàn)結(jié)核菌檢查陽性,那么建議必須繼續(xù)服用醫(yī)生開的那三種藥,且療程服用,定期復(fù)查。只有這樣,才能從根本上解決肺部炎癥。

2019-09-06 21:03 ask91941909uv 追問

采納你答案了。就按你說的辦了。病菌好復(fù)雜。是不是也可以有別的細(xì)菌通過空氣呼吸傳播,還能痰液讓人中風(fēng)的!比如分枝桿菌。我被鄰居家鸚鵡琢破過,還猜過鸚鵡熱。有嗎,又讓人咳嗽,又讓人中風(fēng)的病菌?小時(shí)候,拿非法診所扔垃圾堆的針筒,打自己大腿,就一個(gè)疤。還脖子,肛門,生殖器附近潰爛,結(jié)痂跟衣服粘連,抓爛泥巴手上有傷口搞的,起一個(gè)癢癢大包,還轉(zhuǎn)移,抓到潰爛。性病會(huì)讓老人咳嗽中風(fēng)嗎

王長(zhǎng)春
王長(zhǎng)春 青陽縣朱備鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性腎功能衰竭,慢性肝炎,慢性胃炎,肝硬化,胃潰瘍 幫助網(wǎng)友:10256
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2019-09-06 19:19:33 我要投訴

      病情分析:
      你好,你是否確診為肺結(jié)核?若是未確診為肺結(jié)核,那么這樣的治療方案是不合理的。
      指導(dǎo)意見:
      建議你,由于你痰檢陰性,支氣管鏡灌洗一個(gè)陽性,PPT,也是陰性,首先需要確診,需要做CT或核磁共振,若是未確診為肺結(jié)核,那么用這三種藥物考慮是不合理的。若是你服用這三邦藥物會(huì)導(dǎo)致你的肝臟嚴(yán)重?fù)p害。是不可以的。推薦你必要時(shí)可以請(qǐng)假回家鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,然后給予正確的處理和治療。

2019-09-06 19:29 ask91941909uv 追問

那個(gè)做支氣管鏡檢查的賀主任說3個(gè)灌洗液,查出來一個(gè)陽性,其他什么檢查全部都是陰性。他說可以憑這個(gè)陽性就可以確診結(jié)核病,其他都是參考的。還說先吃一個(gè)月,沒效果就要停掉,考慮到死結(jié)核桿菌陽性

2019-09-06 19:34醫(yī)生回答:

你好,氣管鏡灌洗一個(gè)陽性,考慮不能夠確診為肺結(jié)核,是不需要服藥治療的。建議你進(jìn)一步檢查確診以后才可以服藥治療的。

2019-09-06 19:39 ask91941909uv 追問

那個(gè)CT是報(bào)告這樣的:左下肺外基底段稍許小片狀密度增高影,邊緣模糊;雙肺紋理增多,增粗;氣管及左右主支氣管通暢??v隔居中,縱隔內(nèi)未見明顯淋巴結(jié)腫大影。考慮左下肺感染。我這樣合理嗎,還要不要繼續(xù)治療。我只有昨天今天各吃了一次

2019-09-06 19:43醫(yī)生回答:

你好,有左下肺感染,使用點(diǎn)抗感染的藥物治療。不需要吃抗結(jié)核的那些藥物。吃了一天,考慮沒有關(guān)系的,若是有不適,可以查一下肝功能看看,若是有肝功能損害,可以吃點(diǎn)保肝的藥物,如護(hù)肝片,維生素C,平時(shí)可以多吃一些含維生素量高的食物。減少可能的肝細(xì)胞傷害。

2019-09-06 19:48 ask91941909uv 追問

如果有結(jié)核病,只吃這3樣會(huì)不會(huì)耐藥。

2019-09-06 19:51醫(yī)生回答:

你好,若未確診為肺結(jié)核,服用了這三樣藥物可以導(dǎo)致你耐藥性。特別是利福平,而且還不能停藥,會(huì)導(dǎo)致肝臟的嚴(yán)重?fù)p害。

2019-09-06 20:00 ask91941909uv 追問

我好色擼,咳嗽,易感冒,盜汗,半夜醒,疲勞,傳染父母,一起吃的幾個(gè)老人中風(fēng),傳染小孩咳嗽,胸疼。懷疑我外婆40多好像咳嗽就死了。我家鄉(xiāng)醫(yī)院不行,我才來這看的

2019-09-06 20:05醫(yī)生回答:

你好,由于你左下肺感染,先用抗感染治療,建議你減少色擼,必要時(shí)可以換一個(gè)城市醫(yī)院的呼吸科專家。肺病的話,不一定就是肺結(jié)核,可以其他的肺病,肺心腦病,氣管哮喘,肺氣腫等。

劉臣彬
劉臣彬 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 產(chǎn)后風(fēng)、腰脫、心臟病、腦血栓、胃腸病、濕疹、風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:75903稱贊:3542
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2019-09-06 20:17:54 我要投訴

      病情分析:
      你的問題是痰查結(jié)核菌是陽性?這個(gè)一項(xiàng)陽性,就可以確診為肺結(jié)核。
      一部分肺結(jié)核患者,其他項(xiàng)目看不到陽性指標(biāo),只有痰查結(jié)核菌陽性,才能確診。
      指導(dǎo)意見:
      去診之后,必須用抗結(jié)核藥物治療2年,起碼需要吃一年半以上,否則不能轉(zhuǎn)陰的。
      我想做醫(yī)生的,都應(yīng)該負(fù)責(zé),給你看病的醫(yī)生,我想沒錯(cuò)誤。
      希望你理解!
      以上是對(duì)“醫(yī)院給我開利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇3樣合理嗎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-09-06 20:24 ask91941909uv 追問

6個(gè)痰盒子,全部陰性

2019-09-06 20:31醫(yī)生回答:

如果痰查結(jié)核菌陽性,就是肺結(jié)核,這個(gè)不是,就不是結(jié)核。如果你沒做早起咳深部位痰檢查,就必須做一下確診。

2019-09-06 20:34 ask91941909uv 追問

那我昨天吃了一次利福平3膠囊,吡嗪酰胺4白色,乙胺丁醇片3紅色,今天又吃了一次利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇片。停掉可以嗎

2019-09-06 20:37醫(yī)生回答:

如果你是肺結(jié)核,就必須吃藥,如果你不是肺結(jié)核,就可以停藥。 你檢查項(xiàng)目有陽性指標(biāo),尤其是深部痰陽性,就是肺結(jié)核,不可以停用抗結(jié)核藥物。

2019-09-06 20:42 ask91941909uv 追問

后3個(gè)盒子都這樣取的:深呼吸,努力咳深喉里的痰。前3個(gè)沒注意。痰液都是陰性。T細(xì)胞陰性,手臂畫圈子的,陰性。取尿液,糞便培養(yǎng)陰性。支氣管鏡取3個(gè)抽取液,有一個(gè)陽性

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