原發(fā)性高血壓患者苦惱??
健康咨詢描述： 各位大夫你們好！我從小就屬于胖體質(zhì)，身高1米72體重105公斤身體一直很健康，以前單位體檢血壓都很好，到了2012年的時(shí)候第一次發(fā)現(xiàn)血壓140-90，我一直也沒搭理，到了2015年覺得頭暈，我去了三甲醫(yī)院，給大夫描述了下，大夫讓我做檢查，結(jié)果頸動(dòng)脈斑塊形成！吃了藥頭不暈了，但是還是沒吃高血壓藥.因?yàn)槲蚁胱约簻p肥不吃藥，結(jié)果每天1萬多步也走了，水煮西蘭花也吃了，肉也少吃了、但是血壓還是高！一年前我住三甲醫(yī)院大夫給我開了厄貝沙坦配另外一種藥，（我忘記第二種藥了）血壓還是保持在138-90算剛剛合格吧.結(jié)果吃了三個(gè)月我自己改吃，拜新同，血壓仍然還是140-92左右，吃了四個(gè)月，我自行換了，絡(luò)活喜，我給大夫說，大夫讓我把比索洛兒配上，吃了效果不理想，我的理想血壓應(yīng)該120-70.最近兩天我停了比索洛兒心跳明顯快了很多.我就想問大夫，我吃啥藥才能血壓降到120-70呢？我平時(shí)不鍛煉，因?yàn)槲殷w重100多公斤，帕傷膝蓋，所以我每天上下班走路，可以走1.5萬步.吃也很少，吃一點(diǎn)就感覺肚子飽了.滴酒不沾.但是一天能抽一盒煙.
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指導(dǎo)意見：
原發(fā)性高血壓口服降壓藥的同時(shí)，改善生活行為很重要：減輕體重（身高1.72目標(biāo)體重減到70Kg，減肥管嘴最主要），減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入，禁煙、限制飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
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引起高血壓的原因有很多，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高血壓的病因是非常不容易被查明的，而繼發(fā)性的一般考慮與腎臟疾病有關(guān)，長(zhǎng)期的高鈉飲食都可以出現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查來明確診斷。
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一種降壓壓藥物效果不好，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種或三種以上的藥物，可以口服拜新同，厄貝沙坦片，比索洛爾片。平時(shí)是在低鹽低脂飲食，戒煙限酒，堅(jiān)持鍛煉身體，減輕體重，保持心情舒暢。
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根據(jù)你的描述，可以診斷為高血壓病，但是血壓基本處于輕度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)轶w質(zhì)比較肥胖，缺乏鍛煉，所以導(dǎo)致血壓偏高，已經(jīng)服用了鈣離子拮抗劑，血管緊張素二轉(zhuǎn)化酶抑制劑，β受體阻滯劑，血壓始終處于偏高的狀態(tài)，建議首先要加強(qiáng)鍛煉，減輕體重，戒煙，忌食肥甘油膩的食物，徹底改變自己的生活方式，適當(dāng)?shù)呐浜夕?，受體阻滯劑進(jìn)行治療，血壓監(jiān)測(cè)也不要那么頻繁，造成精神緊張，只要堅(jiān)持血壓總會(huì)降至正常的。
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首先高血的治療就包括飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和減肥。不僅僅是減少肉類食物，還包括碳水化合物和脂肪。降血壓治療建議長(zhǎng)效藥物、聯(lián)合使用。而不是自己將降壓藥換來換去。任何治療建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。肥胖和高血壓，戒煙也是最需要進(jìn)行的。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的描述提示，考慮你是因?yàn)橛懈哐獕簩?dǎo)致的癥狀，一定要控制體重。
指導(dǎo)意見：
建議你要注意休息，不要熬夜，避免煙酒，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力，一定要把體重降下來對(duì)血壓恢復(fù)也有利，保持心情舒暢，可以吃點(diǎn)硝苯地平緩釋片
疾病百科| 高血壓
溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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