懷疑皮肌炎心肌酶比較高
健康咨詢描述： 剛發(fā)現(xiàn)時(shí)是雙手麻木。后來檢查肝腎功能心肌酶。CK四千多。后來住院檢查治療。醫(yī)生說我是皮肌炎。后來做了各種檢查。醫(yī)生也不給明確答復(fù)。就讓一直吃激素。CK從最高5000多出院時(shí)2400。CK現(xiàn)在降的非常慢昨天復(fù)查1700。
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對于皮肌炎的治療，首先選擇的藥物是糖皮質(zhì)激素，這也是最主要的改善病情藥物。根據(jù)病情不同，糖皮質(zhì)激素用量不同，一般應(yīng)用劑量為0.5-0.75mg/kg/d，對于累及肺臟，在排除感染的前提下，可以應(yīng)用大劑量激素，甚至沖擊劑量。除了糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑對于糖皮質(zhì)激素也是非常重要的，常選擇的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺，嗎替麥考酚脂，硫唑嘌呤，他克莫司等，這一類藥物因?yàn)樘厥庑?，有免疫抑制作用，因此?yīng)用會因人而異，建議病人遵循有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕專科醫(yī)生意見，結(jié)合自己病情選擇。對于部分危重患者，除了上訴兩類藥物，免疫球蛋白可以起到很好的免疫調(diào)節(jié)，抗原封閉作用，有條件需今早應(yīng)用，但價(jià)格較貴。另外其他的治療辦法如血漿置換，B細(xì)胞清除藥物利妥昔單抗對于危重患者病情控制也有極大的幫助作用?？傊?，皮肌炎雖然是免疫性疾病中治療較困難的疾病，但經(jīng)過正規(guī)治療，大部分患者病情會取得理想的治療效果，希望病友早期治療，不要貽誤病情。
我還沒有確診
你肌酶升高的太明顯了，肌炎的可能性是非常大的。另外還需要查查甲狀腺功能。
我的肌電圖正常。肌炎抗體譜特異性肌炎抗體全陰性。肌肉活檢免疫組化全陰性。
既然往往肌電圖有肌源性改變，如果肌電圖正常和診斷肌炎是有一定矛盾的，建議你休息后復(fù)查肌酶，看看有沒有勞累的因素。
肌肉活檢有輕度肌肉撕裂溶解。其他檢查都是正常的
如果有近期劇烈運(yùn)動，有可能是橫紋肌溶解癥。
所以能排出肌炎或者皮肌炎嗎。
只能說目前并不特別像肌炎或者是皮肌炎。
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指導(dǎo)意見：
皮肌炎屬慢性疾病，病程較長。治療效果取決于疾病的類型、治療方案、患者和家屬的積極配合。臨床經(jīng)驗(yàn)證明糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性炎性肌病療效可靠，因而被視為治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的首選藥。輕者可早晨一次口服，重者最好分3次口服，一旦病情得到控制，再改為一次口服。一般療程不少于2年，最后可停藥。如3年不復(fù)發(fā)，則以后復(fù)發(fā)可能性不大。建議應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療。
四肢明顯乏力，手指近端關(guān)節(jié)伸面Gottron征，結(jié)合CK檢查明顯升高，故診斷首先考慮皮肌炎。皮肌炎屬于風(fēng)濕免疫病，建議遵從?？漆t(yī)生醫(yī)囑規(guī)范用藥，激素在醫(yī)生指導(dǎo)下減量，不要自行增減藥物。
疾病百科| 皮肌炎（別名：皮膚異色性皮肌炎，多發(fā)性肌炎）
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