我患系統(tǒng)性紅斑狼瘡已近三年,初發(fā)病時蛋白尿三個加號
健康咨詢描述：
我患系統(tǒng)性紅斑狼瘡已近三年。初發(fā)病時蛋白尿三個加號，面部有紅斑，關(guān)節(jié)疼。用激素500毫克沖擊了三天，并注射環(huán)磷銑安（記不清計量了，好像注射了兩次），后因白細(xì)胞、血小板急速下降，全身浮腫，導(dǎo)致急性腎衰。遂停了環(huán)磷銑安。改用曉溪。小溪用了將近三個月，蛋白尿消失。但因轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝病毒復(fù)制至一萬個而停服小溪（我是小三陽）。僅靠激素維持至今。現(xiàn)在隔天服三片。病情一直很穩(wěn)定，指標(biāo)一切正常。但是05年年底雙側(cè)股骨頭壞死。
最近我察看一些資料，說是不能僅靠激素維持，得加服免疫抑制劑?？晌矣蒙鲜鰞煞N免疫抑制劑身體好像都不能受用。免疫抑制劑好像都傷肝，可我肝又不好，現(xiàn)在還在服用拉米夫?。ㄒ褍赡辏?。
請問:我的病情已穩(wěn)定，還是否必須服用免疫抑制劑？如果是，服用那種較合適?如何服用？
煩請?zhí)聘Ａ执蠓蜃龃穑?
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指導(dǎo)意見：
病情輕者，以皮損表現(xiàn)為主時，可首選氯喹結(jié)合非激素類抗炎藥，如吲哚美辛必要時中等劑量皮質(zhì)類固醇，如潑尼松，每日20－40mg，頓服或隔日頓服。病情重或伴有明顯重要器官如腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，應(yīng)首選足夠量的皮質(zhì)類固醇口服或靜脈滴注，用量相當(dāng)于潑尼松每日40－80mg或120mg，待病情緩解后逐步減量或給予其它免疫抑制劑。嚴(yán)重腎病者，也可試用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊療法，中醫(yī)辨證施治合并西藥常收到很好效果，如活動期有高熱時，宜清熱解毒、滋陰涼血，犀角地黃湯、緩解時宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腎陰，用調(diào)節(jié)免疫功能，改善機(jī)體狀態(tài)的中藥。
對一般患者也應(yīng)根據(jù)病情，合理安排生活，勞逸結(jié)合，定期隨訪，妊娠中的SLE患者一般不用抗炎藥及細(xì)胞毒性藥物。病情輕者，以皮損表現(xiàn)為主時，可首選氯喹結(jié)合非激素類抗炎藥，如吲哚美辛必要時中等劑量皮質(zhì)類固醇，如潑尼松，每日20－40mg，頓服或隔日頓服。病情重或伴有明顯重要器官如腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，應(yīng)首選足夠量的皮質(zhì)類固醇口服或靜脈滴注，用量相當(dāng)于潑尼松每日40－80mg或120mg，待病情緩解后逐步減量或給予其它免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或中藥雷公藤等。嚴(yán)重腎病者，也可試用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊療法，如靜脈滴注甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）每日1g不超過3日為一療.醫(yī)辨證施治合并西藥常收到很好效果，如活動期有高熱時，宜清熱解毒、滋陰涼血，犀角地黃湯、緩解時宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腎陰，六味地黃丸，用調(diào)節(jié)免疫功能，改善機(jī)體狀態(tài)的中藥。
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