2018年9月6日末次月經(jīng)

      您好，我詳細(xì)閱讀了您的病史，您的胎心監(jiān)護(hù)的確加速和變異不理想，醫(yī)生也始終在積極處理產(chǎn)程，整個(gè)過(guò)程沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生是按照國(guó)家規(guī)定，到了41周入院待產(chǎn)水囊引產(chǎn)嘗試陰道分娩的，只是胎兒臍帶纏繞，繞頸比較容易診斷出來(lái)，繞體、繞手和繞腳很難診斷出來(lái)。一般情況只有產(chǎn)后或者剖腹產(chǎn)術(shù)中才可以發(fā)現(xiàn)。因此，這個(gè)情況是不可避免的。新生兒產(chǎn)程中或者腹中缺氧并不是都能準(zhǔn)確的在產(chǎn)前預(yù)測(cè)和檢查出來(lái)的，目前的問(wèn)題就是積極治療新生兒，一般情況不會(huì)留下后遺癥的。
      

      根據(jù)你的描述。第一張圖片是宮內(nèi)孕40+4周，胎心監(jiān)護(hù)基線率正常，細(xì)變異正常，無(wú)胎動(dòng)及胎動(dòng)后胎心加速。考慮胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型，可能與寶寶睡著有關(guān)系。第二張?zhí)バ谋O(jiān)護(hù)前半段胎心變異偏小，后半段胎心基線和變異正常。6月29號(hào)中午晚上胎心監(jiān)護(hù)，胎心斷斷續(xù)續(xù)，考慮改變體位，胎動(dòng)時(shí)接觸不良有關(guān)。6月30號(hào)中午14點(diǎn)半應(yīng)有的宮縮后胎心斷斷續(xù)續(xù)，考慮胎兒缺氧，行剖宮產(chǎn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)臍帶繞胎兒頸、手、腳。胎兒臍帶繞手繞腳超聲不易診斷。如果沒(méi)有明顯的剖宮產(chǎn)指征，醫(yī)生不會(huì)隨便選擇剖宮產(chǎn)的。

      病情分析：
      你好！首先非常同情理解您的心情，寶寶因?yàn)槿毖踝∵M(jìn)新生兒科，所以擔(dān)心醫(yī)院處理過(guò)程是否合理。
      指導(dǎo)意見：
      從圖一圖二胎監(jiān)來(lái)看，基線稍微平一點(diǎn)，加速不好，但是沒(méi)有大問(wèn)題，一般吸氧可以改善。再次您提到寶寶出生后臍帶繞手繞腳，這個(gè)產(chǎn)前B超檢查可能有局限，大部分是發(fā)現(xiàn)不了的，繞頸就可以看見。所以前面的處理，個(gè)人認(rèn)為沒(méi)什么問(wèn)題。后面催產(chǎn)臨產(chǎn)了，也破水了，胎心再出現(xiàn)異常就不能繼續(xù)保守試產(chǎn)了，剖宮產(chǎn)比較安全。因?yàn)槟壳搬t(yī)療水平，不可能做到精準(zhǔn)判斷產(chǎn)前情況，所以可能結(jié)果不是令人滿意。如果您覺得有異議，可以通過(guò)司法鑒定看看醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)。
      以上是對(duì)“2018年9月6日末次月經(jīng)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！