健康咨詢描述: 考慮老人年紀(jì)大拍做手術(shù)、醫(yī)生建議只有手術(shù)治療效果比較好…
您目前只是腰椎輕度滑脫的,主要是考慮側(cè)隱窩狹窄,或者關(guān)節(jié)間隙狹窄引起神經(jīng)出口受壓引起癥狀,建議您正規(guī)醫(yī)院骨科,疼痛科門診檢查,椎間孔鏡治療,側(cè)隱窩注射治療等方法治療,
病情分析:
脊柱在任一運(yùn)動(dòng)節(jié)段上均存在剪切力,在腰骶部由于椎間隙是傾斜的,所以剪切力尤為明顯。因此,上一椎體對(duì)下一椎體有向前滑移、旋轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。在生理重量負(fù)荷下,腰椎保持相互間的正常位置關(guān)系有賴于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、完整椎間盤的纖維環(huán)、周圍韌帶、背伸肌收縮力量和正常的脊柱力線。任何一種或數(shù)種抗剪切力機(jī)制的減弱或喪失均將導(dǎo)致腰骶部不穩(wěn),久之產(chǎn)生滑脫?;摰淖刁w可引起或加重椎管狹窄,刺激或擠壓神經(jīng),引起腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障礙等癥狀。另外,滑脫后腰背肌的保護(hù)性收縮可引起腰背肌勞損,產(chǎn)生腰背痛。
指導(dǎo)意見:
保守治療I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重;禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如提重物、彎腰等;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對(duì)癥治療。手術(shù)治療一、手術(shù)適應(yīng)證包括:1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過正規(guī)的保守治療無效,嚴(yán)重影響患者生活和工作;2.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;3.病程長(zhǎng),有逐漸加重趨勢(shì);4.Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。
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