有問必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科肝膽疾病肝硬化 → 乙肝肝硬化,門脈高壓性胃病,胃底有血跡。

乙肝肝硬化,門脈高壓性胃病,胃底有血跡。

男 | 45歲 懸賞99個(gè)健康幣 2019-06-24 11:11:46 4人回復(fù) 來自重慶市

健康咨詢描述: 亞重肝后肝硬化20余年,出血10次,查門靜脈有血栓,可否作Tips


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊春光
楊春光 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化系統(tǒng)常見疾病,擅長傳染性疾病及肝炎的診治。 幫助網(wǎng)友:8987
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2019-06-24 11:53:36 我要投訴

      你的這種情況,肝臟功能不知道現(xiàn)在什么樣。如果肝功能好的話,是可以考慮做tips的。如果肝臟功能并不好,手術(shù)第一風(fēng)險(xiǎn)性是比較高的,因?yàn)橛醒ǖ拇嬖?。并且手術(shù)之后,也未必恢復(fù)的特別好。所以個(gè)人的意見是,建議到北京或者上海權(quán)威醫(yī)院當(dāng)面檢查。因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)也得綜合評估。從理論上講可以考慮去做,但是風(fēng)險(xiǎn)性要比較大。所以到權(quán)威的醫(yī)院去看一下。
      

管會(huì)霞
管會(huì)霞 桃城區(qū)鄭家河沿中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 胃潰瘍,腦梗塞,高血壓,肺炎,胃炎,小兒感冒,小兒 幫助網(wǎng)友:3461
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2019-06-24 11:20:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,請問患者精神狀態(tài)如何?有沒有黃疸?水腫以及低蛋白血癥等情況。上消化道出血多不多?有沒有貧血呢?
      指導(dǎo)意見:
      一般情況下,肝硬化出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,需治療原發(fā)病以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。TIPS治療門靜脈血栓主要是通過建立門體分流道,應(yīng)用球囊擴(kuò)張、血栓抽吸、機(jī)械切栓及注入溶栓劑等方法開通門靜脈血栓,達(dá)到降低門靜脈高壓的作用。然而,在TIPS臨床應(yīng)用的早期階段,門靜脈血栓被歸為手術(shù)禁忌證。所以目前的情況暫時(shí)不建議用tips。

2019-06-24 11:36 ask9113999365 追問

現(xiàn)在的Tips成功率比較高,而且可以選擇支架的支撐程度,減少肝性腦病發(fā)生,這是百度上說的。

2019-06-24 11:47醫(yī)生回答:

你好,非常理解您的心情。有時(shí)候百度上說的并不能全信,你僅供參考,這時(shí)候要根據(jù)病人的情況,現(xiàn)在的病人肝功能受損,白球比例失調(diào)。況且右肺有炎癥,肝硬化腹水以及食管胃底靜脈曲張并發(fā)癥偏多,目前,建議先治療,治療并發(fā)癥,病情穩(wěn)定多了,再談是否手術(shù)的情況。祝老人早日康復(fù)!

2019-06-24 11:57 ask9113999365 追問

已做了4次食管硬化劑,可否作套扎?

2019-06-24 12:05醫(yī)生回答:

您好,血管硬化劑注射容易損傷血管,相對而言,做套扎效果要好一點(diǎn)。但是已經(jīng)做了四次食管硬化劑了,這要根據(jù)病人的血管情況以及出血的多少來決定。祝老人早日康復(fù)!

胡雪梅
胡雪梅 醫(yī)師 擅長: 結(jié)腸息肉和息肉病,幽門螺桿菌感染,胃食管反流,慢性 幫助網(wǎng)友:23027稱贊:5
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2019-06-24 11:23:18 我要投訴

      病情分析:
      你的癥狀已經(jīng)很明顯,怎么不可以做了,你這個(gè)是有明顯的手術(shù)適應(yīng)癥,可以做分流手術(shù)。
      指導(dǎo)意見:
      肝硬化的中晚期門脈靜高壓,肯定是有血栓的,好不好,可以通過后期來抗凝治療
      
      以上是對“乙肝肝硬化,門脈高壓性胃病,胃底有血跡。”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

于海江
于海江 主治醫(yī)師 擅長: 甲肝,乙肝,肺癌,肝癌,腸癌及婦科腫瘤 幫助網(wǎng)友:67106稱贊:1277
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2019-06-24 11:24:50 我要投訴

      病情分析:
      你好,看病人患了肝硬化的病情有多年了,在看現(xiàn)在的病情還是比較嚴(yán)重的,而你說的這個(gè)治療方法效果也是比較好的,這個(gè)可以考慮做的
      指導(dǎo)意見:
      還有就是也是需要用上保肝軟肝的藥物進(jìn)行對癥治療,并且像蛋白低的話還需要補(bǔ)充蛋白才好,然后平時(shí)飲食也要清淡些,不要吃辛辣刺激性大的食物和生冷的食物,不易消化的食物也不要吃會(huì)好些,多吃含蛋白高的食物
      

疾病百科| 乙肝

掛號科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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