CT表現(xiàn): 肝臟大小
健康咨詢描述： CT表現(xiàn): 肝臟大小、形態(tài)尚可,邊緣光滑,肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形占位,動脈期部 分明顯結(jié)節(jié)樣強化、部分邊緣明顯強化,門靜脈期部分呈略低密度、部分呈稍高 或等密度;平衡期呈低密度,大者截面約3.1×1.9cm,肝內(nèi)外膽管無擴張。膽囊 不大,內(nèi)未見異常強化灶,膽囊壁不厚。脾臟、胰腺大小、形態(tài)、密度未見異常 。胰尾部見一類圓形異常密度灶,大小約3.4×4.1×3.0cm,內(nèi)見點片狀鈣質(zhì)密度 影,增強掃描不均勻強化,三期CT值分別約147HU、126HU、110HU。腹膜后未見明 顯腫大淋巴結(jié)影。 印象 1.肝內(nèi)多發(fā)異常強化密度灶,性質(zhì)? 2.胰尾部異常強化密度灶,
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醫(yī)生回復區(qū)
你好，這種情況的性質(zhì)并不是特別明確，需要進一步檢查，建議你最好把腫瘤標志物的檢查做一下。必要的時候還需要進行穿刺活檢才能明確。所以及時的進行全面的檢查。
你好大夫，今天驗血血常規(guī)正常 ca19-928.42 CEA2.81 AFP6.38 您在看看
你好，從這個腫瘤標志物來看，沒有明顯提示惡性腫瘤的跡象。但是腫瘤標志物只能作為一個側(cè)面的參考指標，并不能確診。建議還是做穿刺吧。
再問一下，穿刺活檢疼嗎？對身體影響大嗎？謝謝
肯定疼的，對什么影響不太大
你好，大夫讓做了個平掃！ 上腹部MR平掃 本部放射科 發(fā)布時間:2019-03-2913:16:51 檢查描述: 肝臟形態(tài)、大小可，肝內(nèi)見散在結(jié)節(jié)狀、斑片狀長T1長T2信號影，DWI呈高信號。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張。膽囊未見明顯增大，壁不厚，腔內(nèi)未見明確異常信號影。脾、胰腺形態(tài)、信號未見明顯異常。腹腔內(nèi)及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)影。腹腔內(nèi)見少許水樣信號影。 診斷意見: 健康查體 檢查結(jié)果: 肝內(nèi)多發(fā)異常信號影，建議MR增強或CT增強掃描進一步檢查腹腔積液
你好，你第1次做的就是正常的CT了。怎么還建議你做增強的？
你好，謝謝您的回復，醫(yī)院建議穿刺活檢。那您初步判斷是良性還是惡性的呢？謝謝
只能說有惡性的跡象。
病情分析：
您好，根據(jù)腹部CT報告，考慮診斷是胰尾癌并肝轉(zhuǎn)移。
肝內(nèi)多發(fā)異常強化灶是轉(zhuǎn)移癌灶。
指導意見：
這種情況已不能手術(shù)治療，建議予放化療加靶向藥物治療。
還有其他檢查結(jié)果嗎？
你好，大夫 今天驗血血常規(guī)正常！ ca19-928.42 CEA2.81 AFP6.38 周五去復診
不好意思，中午休息了一會兒，耽誤給您答復了，請見諒！ 如果是原發(fā)性肝癌，AFP一般都很高。而轉(zhuǎn)移性肝癌的AFP一般都是正常的。 ca19-9升高也提示是胰腺癌。
ca19-9：28.42 CEA：2.81 AFP：6.38 ca19-9報告顯示正常！可能我寫的不規(guī)范
哦，不好意思，我也看錯了。 腫瘤標志物不是特異指標，只能起參考作用。
那下一步需要做什么呢
胰尾癌并發(fā)肝轉(zhuǎn)移，治療起來比較困難，沒有太有效的治療方法。一般是同時進行放化療治療。
您看一下步如何治療
這種情況建議予化療加靶向藥物治療。 最好做個PETCT，評估一下全身的情況，看看其他部位有無轉(zhuǎn)移。 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2級屬于惡性程度比較低的腫瘤，一般生長比較慢。
謝謝您的回復，能不能手術(shù)切除？
如果PETCT沒有發(fā)現(xiàn)除肝以外的其他部位有轉(zhuǎn)移，可以考慮手術(shù)把胰尾那塊腫瘤切掉。 做PETCT的時候，您給醫(yī)生說明情況，用奧曲肽做顯影劑。
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