術后是否需要做免疫治療

      病情分析：
      這個問題要說簡單簡單，要說復雜復雜。為什么呢？因為免疫治療在國外也就3~4年普及的時間，在國內真正進入臨床不到一年的時間。但是他的療效以及毒副反應還是研究比較透徹了。1.療效方便來講，主要是針對pdL1≥50%的效果最好，可以應用免疫檢查點抑制劑單藥治療。pdL1表達介于1%~50%之間的推薦化療聯合免疫檢查點抑制劑治療。2.另外就是這個藥物要求體能狀況良好，體能狀況越好，效果越好的。3.那么毒副反應方面，主要是免疫性的疾病。比如說免疫性的肺炎，免疫性的肝炎，免疫性的腸炎，還有甲狀腺功能減退或者亢進，甚至極個別病人出現爆發(fā)性的心肌炎。4.總體來說，藥物還是非常安全的。針對你提到的這個情況，一個局部比較晚的肺癌，年齡偏大。如果這個表達≥50%，又沒有心肺以及肝臟的重大疾病的話。建議可以給予單藥治療。5.如果這個檢測結果在50%以下比較偏低的話。我還是建議等等看。在廣州有兩個人，你可以去看看他們的門診。一個是中山腫瘤防治中心張力教授，一個是廣東省人民醫(yī)院的吳一龍教授。這兩個人是國內研究肺癌在華南地區(qū)最有名的人?？纯此麄兊囊庖娙绾?。我看到了，這確實是一個肺鱗癌的患者，目前可以在多種第三代化療藥物里面選擇一種聯合鉑類化療。那么首選吉西他濱聯合奈達鉑。這兩個藥物的胃腸反應是很輕的。但是骨髓抑制，尤其是血小板降的比較明顯。需要根據患者的實際情況，選擇合適的劑量。鉑類的話奈達鉑也是鱗癌的首選，可以再用兩個療程看一看（剛才帶娃娃，還沒弄好就發(fā)過來了，所以后面有錯誤）。
      指導意見：