抽動穢語癥怎么治療急急急

      你好，抽動穢語綜合征的治療包括健康教育和藥物治療，針對患者的家長，及其他接觸較多的人員，不要過分關注患者的抽動癥狀，心理行為治療，進行心理調節(jié)和疏導，消除恥辱感。
      

      指導意見：
      一般癥狀較輕的患者可無須治療對已經確診者則應早期采用藥物療法治療原則為：開始治療可以用小劑量，緩慢增加藥量，減輕副作用，尤其在應用神經阻滯藥或可樂定時更重要治療要有一定的療程適宜的劑量不宜過早更換藥物。當使用單一藥物僅部分癥狀改善或抽動穢語綜合征有復雜的伴隨癥狀時可考慮聯合用藥然而，多種用藥并不是最佳手應持慎重態(tài)度。關于維持治療問題由于藥物治療是對癥性的故應進行一定時期的維持治療維持治療時間要根據每個患者的具體情況而定，對于較輕的患者維持治療需6～12個月，對于重癥患者，應維持治療1～2年或更長時間。維持治療量一般為治療量的1/2～2/3。
      1.藥物治療
      (1)氟哌啶醇(haloperidol)：為選擇性中樞多巴胺受體阻滯藥1961年Seignot報道用氟哌啶醇治療抽動獲得成功，其后有不少報道證實此藥確有療效，現已廣泛用于抽動穢語綜合征，為首選藥物，療效可達60%～90%主要對運動和發(fā)聲抽動有效可使許多抽動穢語綜合征患者恢復常態(tài)，但對抽動穢語綜合征的一些伴隨癥狀效果不明顯。開始時氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐漸加量一般每隔3～5天增加1次有效量往往達5～30mg/d，一般2～10mg/d通常劑量兒童為1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。癥狀控制后劑量應逐漸減少至每天維持量在10mg以下。約半數患者不能耐受其不良反應如情緒惡劣、嗜睡錐體外系癥狀、認知遲鈍而影響學習心臟傳導阻滯等，動作徐緩及靜坐不能是氟哌啶醇治療最主要的不良反應應同時并用苯海索以減少錐體外系反應。部分患者在開始用藥或加藥過程中會出現動眼危象即雙眼強直性上視用東莨菪堿(海俄辛)肌注可緩解。氟哌啶醇最低有效濃度為2.0ng/ml，血藥水平超過6.0ng/ml可出現不良反應。
      (2)匹莫齊特(哌咪清)：療效與氟哌啶醇相似，但無鎮(zhèn)靜作用易被患者接受?，F作為二線藥物已得到廣泛的應用。藥物作用時間長，單次口服時間為24h故日服1次即可開始量為0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽動癥狀被控制。一般兒童2～6mg/d最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d維持量為3～6mg哌咪清引起心臟傳導阻滯較氟哌啶醇更常見，可引起T波倒置、u波出現Q-T間期延長心率過緩等故用藥前和治療過程中每隔1～2個月應進行心電圖檢查一旦出現T波倒置、u波出現等應停藥；Q-T間期延長不很明顯時可繼續(xù)用藥但不能再加量長期使用可出現焦慮情緒。
      (3)硫必利(泰必利)：本品療效不如氟哌啶醇，優(yōu)點為不良反應輕對氟哌啶醇不耐受者可改用此藥。Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)對抽動穢語綜合征有明確療效開始劑量為50～100mg/d分2～3次口服以后根據病情逐漸加量常用劑量為200～300mg/d兒童一般不超過600mg。大多數病例的療效出現于用藥1～2周后不良反應有嗜睡、頭昏、無力，大劑量可出現惡心嘔吐。
      (4)舒必利：本品對控制抽動癥狀也有較好效果抗抽動劑量為200～400mg/d。主要不良反應有困倦、抑郁、焦慮、輕度震顫和性欲降低等。
      (5)五氟利多：有人報道經氟哌啶醇和匹莫齊特(哌迷清)治療本癥未見效的病例，服用五氟利多獲得療效而且不良反應，尤其嗜睡較其他藥物輕(Shapim等1983)
      (6)α2-腎上腺素能受體阻滯藥鹽酸可樂定(Clonidine)：本品治療抽動穢語綜合征的藥理作用可能是抑制藍斑區(qū)突觸去甲腎上腺素的釋放，從而使抽動癥狀減輕可樂定是一種安全有效的抗抽動癥藥物有效率為22%～70%，起效時間較氟哌啶醇慢，需3周或更長時間才有效。另外，對伴有注意缺陷和多動的治療可首選可樂定?？蓸范?可樂寧)有片劑和皮膚貼片兩種口服開始劑量為0.025～0.075mg/d分2～3次口服，緩慢加藥，一般每天總量不超過0.5mg，或按3μg(kg·d)計算用量對于一些不愿服藥的兒童可用貼片貼片(每片含2mg)可貼于兩側耳后勱，每次可貼0.5～1片每周更換1次?？蓸范?可樂寧)的不良反應有嗜睡、口干頭痛、頭昏易激惹、心率增快及血壓下降等治療過程中應監(jiān)測血壓和脈搏情況，定期行心電圖檢查。一旦出現不良反應，應調整劑量和減慢加藥速度。在治療過程中不可驟停藥物否則可出現急性停藥反應。
      (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)：本品可增加腦內5-HT的水平對抽動穢語綜合征伴發(fā)的強迫癥狀有效兒童每天3mg/d，成人起始劑量為25mg/d，此后根據病情緩慢加藥成人最大劑量為250mg/d不良反應有口干、鎮(zhèn)靜震顫便秘排尿困難和性功能障礙等。
      (8)氟西?。簽樾乱淮箲n郁劑，開始劑量為20mg/d，此后逐漸加至60～80mg/d。兒童對此藥的激活作用較敏感其開始劑量為隔天10～20mg/d與氯米帕明(氯丙咪嗪)比較氟西汀的不良反應較輕較少氟西汀可引起消化不良、惡心、皮疹或出現輕躁狂表現研究表明兒童服用少量氟西汀很安全。
      (9)奧氮平：是一種非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多種受體活性的精神抑制劑。Budman等的研究表明此藥能明顯減輕抽動癥狀但對伴隨癥狀無效最終劑量為2.5mg/d平均10.9mg/d。常見不良反應有嗜睡體重增加、食欲增加、口干短暫性無癥狀性低血糖等。作者認為奧氮平可作為治療運動抽動及抽動穢語綜合征的常規(guī)精神抑制劑。
      (10)控制注意缺陷和多動的藥物：首選可樂定(可樂寧)Cohen(1992)報道可樂定(可樂寧)對抽動穢語綜合征伴發(fā)注意缺陷和多動有較好效果。
      (11)肌苷：有人認為肌苷治療可能有效認為肌苷是嘌呤類代謝中間產物可通過血-腦脊液屏障，快速進入中樞神經組織，并具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用能增加多巴胺釋放認為不能排除肌苷作用于多巴胺能神經軸突末梢部位，起類似氟哌啶醇的多巴胺受體拮抗藥的作用國內趙春玉等報道肌苷與氟哌啶醇聯合治療效果更好且可減少氟哌啶醇的用量，減少不良反應。
      (12)其他：哌甲酯(利他林)對治療注意缺陷和多動有爭議，因中樞興奮劑可加重患者的抽動癥狀此外三氟拉嗪氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)納曲酮(納屈酮)、地西泮(安定)、維生素E維生素B6等藥物可用于抽動穢語綜合征的治療。
      

      你好，請問抽動穢語癥是明確診斷了嗎？有沒有服用過藥物來治療？給你的建議是到醫(yī)院精神心理科就診，可以和醫(yī)務人員詳細匯報病史，明確診斷，及時治療！
      
      以上是對“抽動穢語癥怎么治療急急急”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好！如果真的是這種抽搐穢語癥，在工作或公眾場所是會受到影響的，所以需要治療的。
      指導意見：
      治療方法主要是靠藥物治療，聯合心理疏導，最好到三甲以上醫(yī)院心理科就診，接受專業(yè)的治療，一般在三個月或三個月以上的時間會逐漸減量經過正規(guī)治療后絕大多數能夠恢復正常。