僅憑血液檢查呈陽性就能斷定是血..

      要結合臨床表現和實驗室檢查一起來判斷
      臨床表現：血吸蟲病可分為急性,慢性和晚期三期.當尾蚴侵入皮膚后,部分患者局部出現丘疹或蕁麻疹,稱尾蚴性皮炎.當雌蟲開始大量產卵時,少數患者出現以發(fā)熱為主的急性變態(tài)反應性癥狀,常在接觸疫水后1~2月出現,除發(fā)熱外,伴有腹痛,腹瀉,肝脾腫大及嗜酸性粒細胞增多,糞便檢查血吸蟲卵或毛蚴孵化結果陽性,稱急性血吸蟲病.然后病情逐步轉向慢性期,在流行區(qū),90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病,此時,多數患者無明顯癥狀和不適,也可能不定期處于亞臨床狀態(tài),表現腹瀉,糞中帶有粘液及膿血,肝脾腫大,貧血和消瘦等.一般在感染后5年左右,部分重感染患者開始發(fā)生晚期病變.根據主要臨床表現,晚期血吸蟲病可分為巨脾,腹水及侏儒三型.一個病人可兼有兩種或兩種以上表現.在臨床上常見是以肝脾腫大,腹水,門脈高壓,以及因側支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征.晚期病人可并發(fā)上消化道出血,肝性昏迷等嚴重癥狀而致死.兒童和青少年如感染嚴重,使垂體前葉功能減退,及其他因素可影響生長發(fā)育和生殖而致侏儒癥.因肝纖維化病變在晚期常是不可逆的,并且對治療反應甚差,從而導致臨床上難治的晚期血吸蟲病.
      1.病原診斷從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵.有：⑴直接涂片法：重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,使蟲卵檢出率低.⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率.⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數.⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應用直腸鏡檢查.
      2.免疫診斷
      ⑴皮內試驗（intradermaltest,IDT）：一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90％左右,但可出現假陽性或假陰性反應,與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;并且病人治愈后多年仍可為陽性反應.此法簡便,快速,通常用于現場篩選可疑病例.
      ⑵檢測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM,IgG,IgE等,如受檢者未經病原治療,而特異性抗體呈陽性反應,對于確定診斷意義較大;如已經病原治療,特異性抗體陽性,并不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生,因治愈后,特異性抗體在體內仍可維持較長時間.目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多,常用的有以下幾種：1）環(huán)卵沉淀試驗（circunovalprecipitintest,COPT）：通常檢查100個蟲卵,陽性反應蟲卵數（環(huán)沉率）等于或大于5％時,即為陽性.糞檢血吸蟲卵陽性者,COPT陽性率平均為97.3％（94.1%~100%）.2）間接紅細胞凝集試驗（indirecthaemagglutinationtest,IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%~100%,正常人假陽性率在2％左右,與肺吸蟲,華支睪吸蟲,旋毛蟲感染者可出現假陽性反應.IHA操作簡便,用血量少,判讀結果快,目前國內已廣泛應用.3）酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性,并且可反應抗體水平,陽性檢出率在95％~100％,假陽性率為2.6％,病人在吡喹酮治療后半年至一年有50％至70％轉為陰性.4）免疫酶染色試驗（immunoenzymicstainingtest,IEST）.
      值得提出,近年來隨著科技的發(fā)展,某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領域.例如免疫印漬技術(immunoblotting）又稱（westernblot）,是在蛋白質凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術,有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展,它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定,而且能用以診斷病人和區(qū)分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法.又如雜交瘤技術制備單克隆抗體（McAb）的應用.采用特異的McAb純化血吸蟲抗原,用于血吸蟲病血清學診斷;也可應用McAb檢測循環(huán)抗原,為血吸蟲病診斷提供新的途徑.
      ⑶檢測循環(huán)抗原：由于治療后抗體在宿主體內存留較長時間,其陽性結果往往不能區(qū)分現癥感染和既往感染,也不易于評價療效.循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿體內的大分子微粒,主要是蟲體排泄,分泌或表皮脫落物中具有抗原特性,又可為血清免疫學試驗所檢出.從理論上講,CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動性感染,而且可以評價療效和估計蟲種.
      輔助檢查：