健康咨詢描述: 孩子2月1日出生,剛出生醫(yī)生就說孩子哭的不好,哭的沒有回聲,懷疑吸入羊水了,吸入性肺炎。當(dāng)即轉(zhuǎn)院去張家口婦幼,在婦幼住了13天,出院時(shí)醫(yī)生告知孩子每次吃奶都從鼻子嗆奶,懷疑孩子耳鼻喉有問題,建議去北京,孩子在家住了一個(gè)星期左右,在家期間孩子睡覺呼哧聲嚴(yán)重,有時(shí)候感覺孩子就和上不來氣一樣。過完年初十左右我們帶著孩子去了北京兒童醫(yī)院新生兒科,醫(yī)生給孩子用壓舌板檢查時(shí)孩子哭鬧,整個(gè)臉直接呈黑紫色,醫(yī)生直接說住院,住建期間做過喉鏡沒事,做過纖維支氣管鏡沒事,但是醫(yī)生說孩子長的比較特殊,面容特殊,需要做血尿篩查,結(jié)果顯示孩子甲基丙二酸略高,需要復(fù)查。在兒童醫(yī)院住院23天后出院,出院時(shí)孩子血項(xiàng)指標(biāo)正常,有鼻炎,而且這個(gè)鼻炎需要3-6個(gè)月才可以恢復(fù)。出院后半月復(fù)查血項(xiàng)說孩子肺部還有炎癥,開了消炎藥回家了,又復(fù)查過2次,都提示肺部有炎癥,吃了差不多1個(gè)月消炎藥。在這一個(gè)來月,孩子喂養(yǎng)特別困難,吃的也特別少,時(shí)間間隔最長6小時(shí),一直睡覺,有一次一頓奶喂了一個(gè)半小時(shí)。有時(shí)孩子還會(huì)嘔吐,吃完奶就土了。6月份時(shí)候,應(yīng)為孩子連續(xù)2天吃了就吐就診北京兒研所急診,醫(yī)生懷疑腦炎給孩子做了腰穿提示沒事。我們給醫(yī)生看了兒童醫(yī)院的病例,醫(yī)生要求住院神經(jīng)內(nèi)科,懷疑甲基丙二酸血癥,在兒研所住院1個(gè)星期期間堅(jiān)持了心臟彩超,血尿篩查等,心臟彩超提示孩子肺動(dòng)脈高壓46貢柱,其他檢查提示孩子代謝性酸中毒,乳酸高,酮尿,出院時(shí)復(fù)查心臟彩超顯示沒事。醫(yī)生說如果不放心可以去阜外或者安貞看看心臟。回家后正常喂養(yǎng),但還是吃的不怎么好,也不多。孩子6個(gè)月就可以坐,但是腰直不起來,8個(gè)月的時(shí)候還是坐著直不起腰,并且孩子吃奶依然特別困難,于是就診北京兒研所消化科,醫(yī)生給開的胃蛋白酶散,賴氨基酸B12,益生菌三種藥,吃了1個(gè)月感覺孩子改善不大,繼續(xù)就診消化科,依然是消化科給開了這三種藥,之后問醫(yī)生孩子這樣不吃不長這么辦,告知去保健科看看,我們帶著孩子去了保健科做了檢查,檢查結(jié)果為8個(gè)月孩子體重5.95KG身高61.6cm,智力檢測提示孩子只有4.1個(gè)月的智力?,F(xiàn)在我們應(yīng)該怎么辦,需要做哪些檢查啊
病情分析:
你好,根據(jù)你的敘述,寶寶的情況可能是甲基丙二酸尿癥引起的,這個(gè)屬常染色體隱性遺傳,主要表現(xiàn)是間歇性的酮尿的表現(xiàn)的,一般來說是需要考慮進(jìn)食的情況的。
指導(dǎo)意見:
注意飲食治療對治療是有效的。盡早開始限制蛋白質(zhì)攝入量,減少甲基丙二酸前體氨基酸的攝入,有些情況補(bǔ)充大劑量維生素B12有效果的,所以也是需要及時(shí)的復(fù)查觀察的。
現(xiàn)在做了染色體檢查沒事,基因也做了,在等結(jié)果。孩子現(xiàn)在吃的氨基酸奶粉,蛋白過敏。還吃賴氨基酸b12,胃蛋白酶,和二聯(lián)
你好,在檢查結(jié)果出來以前,在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶服用藥物治療,不要緊張焦慮。
孩子去兒研所就應(yīng)為疑似甲基丙二酸住院的。后來醫(yī)生說沒事讓出院了。如果是甲基丙二酸。醫(yī)生是不是有責(zé)任????
客觀上講,基于病理的高度復(fù)雜性,醫(yī)院的誤診是正常現(xiàn)象,如果凡是誤診造成人身損害或精神損害,就讓醫(yī)院無條件承擔(dān)賠償責(zé)任,即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)完全讓醫(yī)院承擔(dān),顯然是不合理的。誤診是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任不能簡單作出是或否的回答,應(yīng)當(dāng)按照是否具備侵權(quán)民事責(zé)任構(gòu)成要件判定。
我不是這個(gè)意思,我沒有要責(zé)怪醫(yī)生的意思。我想聽一句實(shí)話,這句話您也不用負(fù)責(zé)任。孩子目前的情況是不是基本確診就是甲基丙二酸血癥了?這兩天孩子又不好好吃了,就吃幾十毫升。甩頭不吃。
根據(jù)你的敘述,考慮甲基丙二酸血癥的可能性比較大,等檢查結(jié)果出來,明確診斷后針對病因進(jìn)行治療??梢越o寶寶少食多餐。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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