健康咨詢描述:
男,50歲,耳鳴一月余,伴左側耳后木、麻、酸脹一星期,無其他不適。
患者年前因心悸,頭暈20天入院。查體四肢肌張力正常,腱反射(++),感覺共濟正常,病理反射(-);顱腦MRI:雙側放射冠區(qū)缺血變性;超聲雙側頸動脈未見明顯異常。入院查體血流變:血糖14.6(正常值3.9-6.1),紅細胞壓積0.59(0.42-0.49),紅細胞計數6.372(4.536-5.292),甘油三脂8.93(0.34-1.2),纖維蛋白原4.37(2-4)血生化CH6.30(2.80-5.85)、HDL-C2.62(1.02-1.89)、LDL-C3.00(2.06-3.10)、VLDL-C4.09(0.15-0.78)。診斷為腦供血不足、Ⅱ型糖尿病收入神經內科,給予氟斯蘭100mg ivdrip qd x10天;敏使朗6mg tid x10天;二甲雙胍0.25 tid x6天;來適可1#qd x9天;胰島素8u8u8u三餐前肌注治療,患者經過系統(tǒng)治療10天后未再出現頭暈,血糖基本穩(wěn)定查體無陽性體征出院。出院后自服二甲雙胍(1tid)、PSS(2tid)、阿司匹林治療,后血糖穩(wěn)定,接近正常水平。三月后復查血流變:除血糖略高(8.43)外,其余指標均降至正常范圍。未再出現頭暈現象。
想請問幾點:
1、通過這些指征,能否肯定就是Ⅱ型糖尿病?當初診斷是否正確?
2、現在患者除偶爾情況如情緒激動、勞累血糖水平驟升外(不超過11),空腹血糖7.0左右,三餐后血糖維持在8-9水平處。一般應予以什么治療方案為妥?
3、糖尿病并發(fā)癥很多,血糖若長期穩(wěn)定在此水平,是不是能有效避免或者延遲并發(fā)癥的發(fā)生?針對并發(fā)癥,應著重注意什么呢?
4、患者耳鳴伴左側耳后區(qū)域木、麻、酸脹是怎么回事?與血糖或血脂有關么?如果進一步,需做什么檢查?
5、患者前幾天下午5點半加餐后突然感覺心悸,一個小時左右恢復正常。當時迅速測量血糖 7.7,請問是怎么回事?近來飲用少許干紅葡萄酒,每次不超過一兩,是否有關?
5、患者身高177,目前體重70公斤,長期口服二甲雙胍,該藥稱尤其針對肥胖型適用,患者本人意愿不想讓體重下降,在保證療效和經濟承擔力允許的情況下,可以如何調整藥?
6、蜂膠有保護血管的作用,適用么?
請予以解答時注明問題的序號,謝謝!!
溫馨提示:
要根據自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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