健康咨詢描述: 強直性脊柱炎怎么治的這個病?運動的時候突然間腿疼了,然后手臂提東西的時候不是很舒服,怎么治的這個???
想得到怎樣的幫助:強直性脊柱炎怎么治的這個?。?/p>
病情分析:
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要??杀3旨怪纳韽澢?,防止畸形;保持胸廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動。?
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。?
⑵頸椎運動:頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正?;顒佣?。?
⑶腰椎運動:每天作腰部運動、前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。?
⑷肢體運動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動。?
病人可根據個人情況采取適當?shù)倪\動方式和運動量,開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關節(jié)酸痛或不適,但運動后經短時間休息即可恢復。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式。指導意見:
臨床常用藥物如下:?
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]。?
(2)柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。
(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX)據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。?
(4)腎上腺皮質激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計學意義。?
(5)雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代號T2)國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用。病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復。?
(6)風濕康膠囊風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%。減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側彎運動,經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時,血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失,不需處理。?
(7)青藤堿商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物堿,具有鎮(zhèn)痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡,但無成癮性??梢种迫庋吭錾?,以利關節(jié)功能恢復,且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用,這種免疫調節(jié)作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用于治療類風濕關炎,也可試用于強直性脊柱炎,對有周圍關節(jié)腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解癥狀,改善關節(jié)功能的作用。
用法與用量:劑量為20mg/次,一日三次,三天后無不良反應,則可增至40mg/次,一日三次,最大劑量不宜超過60mg/次,一日三次。
副作用:該藥的不良反應主要為過敏反應,如皮膚搔癢、皮疹等,并可出現(xiàn)白細胞、血小板減少,用藥期間宜定期檢查血常規(guī)、血小板。本品應在醫(yī)生指導下用藥;既往有藥物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用;孕婦或哺乳期婦女慎用。
(8)?帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍藥苷、芍藥內酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷。白芍是我國傳統(tǒng)中藥,具有扶正袪邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節(jié)免疫功能治療類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也可試用于強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
用法與用量:口服,一次600mg(2粒),一日2~3次,或尊醫(yī)囑。
不良反應:帕夫林口服給藥非常安全,對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用,可長期服用,亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便,不需特殊處理,可自行消失。
(9)火把花根片有效成分為生物堿、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮(zhèn)痛作用,且承受劑量加大,作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬于低毒藥物,對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響,長期應用不會導致免疫系統(tǒng)損傷。可適用于類風濕性及風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用于強直性脊柱炎。
用法與用量:口服,成人每次3~5片(每片0.18g),每日3次。飯后服用。1~2月為了療程。可連續(xù)服用2~3療程。或遵醫(yī)囑。
不良反應:少數(shù)患者服藥后有胃脘不適,惡心感,飯后服藥可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用,兒童慎用。
風濕康膠囊治療AS的機制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用。?
你好,非常榮幸為你解答問題。強制性脊柱炎的治療目標是,控制炎癥,減輕疼痛,減緩病情進展,減少畸形和功能障礙,提高生活質量。注意坐臥立姿勢正確,做深呼吸運動以維持胸廓的擴展度。游泳是強制性脊柱炎的最好運動方式。但應避免勞累和劇烈運動。
溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。
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