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乏力半年,胸悶一個月到醫(yī)院檢查初步診斷為肺占位性病

女 | 49歲 懸賞99個健康幣 2018-08-15 18:25:26 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 乏力半年,胸悶一個月到醫(yī)院檢查初步診斷為肺占位性病變。pet/ct結(jié)果為右肺門伴糖代謝增高的結(jié)節(jié)影,考慮為中央型肺MT所致可能性大。通俗講是中央型肺癌,早期,大小為27.9×19.7mm,目前未轉(zhuǎn)移。 下圖是胸部加強(qiáng)ct,腫瘤周圍密布血管。咨詢了做穿刺的大夫,說風(fēng)險很大。病人在放療科住院,還沒開展下一步治療。雖然沒有病理,主治大夫希望是放療+化療。 我想帶我媽媽去日本治療,還是材料手續(xù)要差不多一個月的時間。我不想耽誤早期治療。 請問,我媽媽腫瘤的位置,選擇手術(shù)還是放化療??不知道專家們有什么別的意見。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

伊慶亭
伊慶亭 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺癌,食管癌,胃癌,肝癌,大腸癌,乳腺癌 幫助網(wǎng)友:3101稱贊:3
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2018-08-15 19:58:30 我要投訴

      您好,根據(jù)您的母親的胸部強(qiáng)化CT的影像學(xué)表現(xiàn)來看,腫瘤確實(shí)離血管比較近,如果是選擇手術(shù),可能會比較危險,或者切除不干凈。術(shù)后還是得選擇放化療。放化療比較安全,也可以明確病理后選擇基因檢測,選擇敏感的分子靶向藥物治療。

2018-08-15 20:36 ask86742619z1 追問

大夫也不建議穿刺取病理的,可能大的血管不是靜態(tài),很難保證不扎到。只能廣普用藥。但是我想到未來復(fù)發(fā)的時候會有抗藥性,以及化療的副作用。這種情況也只有這一條路嗎?

2018-08-15 20:38醫(yī)生回答:

可以選擇支氣管鏡鏡下活檢

2018-08-16 08:09 ask86742619z1 追問

檢過,沖刷出來沒有癌細(xì)胞,沒長到支氣管里

2018-08-16 09:26醫(yī)生回答:

哦,可以去國內(nèi)做支氣管鏡水平比較高的醫(yī)院,采用支氣管內(nèi)穿刺取活檢。比如:上海胸科醫(yī)院。

2018-08-16 14:02 ask86742619z1 追問

伊大夫,我媽媽做的支氣管鏡,沒有癌細(xì)胞

2018-08-16 14:08醫(yī)生回答:

我知道啊,支氣管鏡檢查可以有假陰性。沒取到癌細(xì)胞可以選擇再次活檢。

路平
路平 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,縱隔腫瘤,鼻咽癌,淋巴 幫助網(wǎng)友:22440稱贊:2
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2018-08-15 20:11:26

      你好,根據(jù)你提供的圖片,建議你做放療+化療,理由主要是病灶位于肺門,是中心型肺癌,病灶與肺門的動脈血管沒有明顯分界,就算做手術(shù)也可能切除不干凈,這樣只能算姑息性手術(shù),手術(shù)意義就不大了,其次肺門病變離中間支氣管太近,就是靠近主支氣管,做手術(shù)不好結(jié)扎縫合,所以手術(shù)難度系數(shù)大。所以不建議手術(shù)。建議進(jìn)一步檢查確診肺癌的病理類型,讓后制定合理的治療方法。
      

趙翌
趙翌 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 主要從事腫瘤實(shí)體瘤內(nèi)科疾病的診斷及治療,專注肺癌/ 幫助網(wǎng)友:14531
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2018-08-16 11:26:16 我要投訴

      建議遵照醫(yī)生建議選擇放化療,手術(shù)一方面風(fēng)險大,另一方面就算能手術(shù),位置特殊,后期容易伴有并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生與治療同樣會給病人帶來痛苦。另外,與其去日本折騰,不如選擇國內(nèi)幾家知名的腫瘤醫(yī)院治療。目前國內(nèi)腫瘤治療的設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)很先進(jìn)了,更主要的是在放化療期間和之后輔以中醫(yī)藥治療不僅能抑制腫瘤細(xì)胞增殖,更主要的是調(diào)理病人各臟腑功能,只有堅(jiān)固的堡壘才能更好地抵御外敵侵入。可選擇擅長中醫(yī)治療和擅長西醫(yī)治療的醫(yī)生、醫(yī)院在一個城市的,避免四處奔波,如果能夠選到中西醫(yī)治療腫瘤比較好的醫(yī)院更理想。其中中醫(yī)藥治療要先行,打好了身體基礎(chǔ),可以提高病人對放化療的敏感度,輔助放化療能夠起到減毒增效的作用。中藥要辨證施治,中成藥可以選擇人參皂苷Rg3,臨床上輔助放化療抑瘤、抗浸潤、抗轉(zhuǎn)移的療效確切,并且可以培元固本、益氣養(yǎng)血。
      
      以上是對“乏力半年,胸悶一個月到醫(yī)院檢查初步診斷為肺占位性病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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