梅毒分為三期,各期的表現(xiàn)不一樣,一期梅毒的診斷依據(jù)是:1.病史:包括婚外性接觸史、宿娼史或配偶有梅毒病史。其潛伏期為2~3周。2.臨床特點:一般的單發(fā)性不痛不癢的硬下疳多發(fā)生在外生殖器,偶見于生殖器外,如唇、肛周、手指等處。3.分泌物置暗視野顯微鏡下觀察梅毒螺旋體。4.硬下疳晚期梅毒血清試驗陽性。鑒別診斷:應(yīng)與軟性下疳、生殖器皰疹、急性女陰潰瘍、白塞氏病、固定性紅斑、龜頭Queyat紅斑增生病、潰瘍性粘膜結(jié)核等病鑒別。(二)二期梅毒二期梅毒的出現(xiàn),主要是由于梅毒螺旋體經(jīng)過血液循環(huán)大量播散后而發(fā)生的全身表現(xiàn)。常見皮膚、粘膜損害,亦可侵犯骨骼、關(guān)節(jié)、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等。一般發(fā)生在感染后6~12周。在發(fā)疹之前,常有頭痛低熱全身不適,關(guān)節(jié)酸痛,食欲不振等全身癥狀,56%~58%的患者伴有全身性淋巴結(jié)腫大。1.二期梅毒的皮膚粘膜損害。梅毒患者中有80%~95%的病人發(fā)生皮膚、粘膜損害。二期梅毒皮疹的特點是分布廣泛、對稱,沒有急性炎癥現(xiàn)象,境界清楚,呈銅紅色,壓診不全褪色,不經(jīng)治療可自然消退,若經(jīng)治療皮疹消退迅速,消退后不留瘢痕,不痛不癢,沒有明顯主觀癥狀。在發(fā)疹時梅毒血清反應(yīng)陽性,無論是早發(fā)還是晚發(fā),二期梅毒疹消失后還可復(fù)發(fā),稱二期復(fù)發(fā)生性梅毒疹。二期梅毒疹最常見的是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。⑴斑疹性梅毒疹。最為多見,皮疹呈淡紅色或玫瑰色,又稱梅毒性薔薇疹,約指甲大小,圓形或橢圓形斑疹,分布廣泛,數(shù)目較多,無浸潤,初為淡紅色或玫瑰色,以后很快變?yōu)榈t棕色,好發(fā)于胸腹及腰雙側(cè),亦見于背部及四肢內(nèi)側(cè)面,特別是手掌足跖,往往同時出現(xiàn)輕微領(lǐng)圈狀脫屑性紅斑,不痛不癢,很具有特征性,有診斷意義,尤應(yīng)引起人們注意。⑵丘疹性梅毒。丘疹性梅毒的出現(xiàn)常略晚于斑疹性梅毒疹。最常見的是大丘疹性梅毒疹,呈圓形或豆?fàn)睿晕⒙∑?,表面光滑呈牛肉色或紅銅色,浸潤堅實,常分布于面部、臂部屈側(cè)、下肢及軀干各處。表面有鱗屑的稱鱗屑性梅毒疹。小丘疹梅毒少見,呈圓頂形,發(fā)生于毛囊口的稱毛囊性梅毒疹,常聚合成群而為球塊狀。而晚發(fā)二期梅毒疹有成群傾向,常肥厚并可融合的丘疹,排列成傘房花形、環(huán)形或匐行等形態(tài)。常分布于面部、肩部、腰部、掌跖及肛周生殖器等部位,癥狀輕微。⑶扁平濕疣。扁平濕性丘疹聚合形成,呈增殖狀扁平斑塊樣損害,境界清楚,隆起皮面,損害面糜爛濕潤,有菲薄偽膜,分泌物中含有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。常發(fā)生于潮濕的皮膚褶疊部位或皮膚粘膜連結(jié)處,如肛周、外生殖器等處。
溫馨提示:
本病無預(yù)防性疫苗,最好的預(yù)防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強預(yù)防。
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