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肝硬化,食管胃底靜脈曲張

男 | 51歲 2018-06-25 07:35:13 3人回復 來自福州市

健康咨詢描述: 肝硬化,食管胃底靜脈曲張,做過兩次內鏡下治療。第一次套扎,第二次復查說上次套扎保持的很好,為什么還要注射組織膠呢?那么以后每次復查都要注射組織膠嗎?


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醫(yī)生回復區(qū)

周浩
周浩 鄭州大學第二附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 乙狀結腸造口旁溝疝,單純性甲狀腺腫,老人腹股溝斜疝 幫助網友:11
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2018-06-25 09:40:38 我要投訴

      病情分析:
      這個組織膠又要做硬化劑。是根據(jù)具體情況來應用的。每次,檢查胃鏡的時候,都會有發(fā)現(xiàn)新的靜脈曲張的情況。這時候,如果比較小,不用套扎,就可以使用硬化劑。
      因為靜脈曲張的原因是肝硬化,目前還沒有明顯好轉。所以每次復查都有可能會有新的食管靜脈曲張出現(xiàn),所以會每次都會多多少少用一點,這個硬化劑。來緩解靜脈曲張的情況。
      指導意見:
      建議保護肝功能。定期復查,評估肝硬化的情況。注意飲食別吃,硬的刺激的食物。

2018-08-22 10:01 ask28711638db 追問

那上次復查說保持的很好,為什么還要注射組織膠呢?問醫(yī)生,只說是保肝的,有益無害。這么說是不是上次注射的也是多余的呢?胃鏡都說之前套扎保持的很好了,怎么還給注射組織膠呢?

2018-08-22 10:27醫(yī)生回答:

治療食管胃底靜脈曲張有三種方法。一個是手術切除,第二個是胃鏡下套扎,第三個就是組織膠。這三個方法的治療能力由大到小。沒有必要做手術的時候就可以為鏡套扎,沒有必要為鏡套扎的時候就可以用組織膠。假如復查結果比較好,沒有必要用胃鏡套扎的話就可以考慮用組織膠封閉一下。并不是說多余的。

陳俊華
陳俊華 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 1.體表疾?。后w表腫瘤和感染性疾病。 2.甲狀 幫助網友:34433
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2018-06-25 09:51:41 我要投訴

      治療方針:改善肝功能,積極防治并發(fā)癥。手術治療:1.腹水的外科治療:腹腔-頸靜脈引流術、經頸靜脈肝內門-體分流術,后者可有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高,但易誘發(fā)肝性腦病。2.門靜脈高壓的外科治療:包括門-腔靜脈分流術、門-奇靜脈分流術和脾切除術等。3.肝移植手術:適用于常規(guī)內外科治療無效的終末期肝病。預后情況:預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級與預后密切相關,A級最好,C級最差。死因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展已明顯改善肝硬化患者的預后。藥物治療:1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液,注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.降低門靜脈壓力:心得安或消心痛。3.腹水治療:可應用保鉀利尿劑,輸注白蛋白。4.抗菌藥:適用于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者,主要選用針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥。
      

董威
董威 主治醫(yī)師 擅長: 消化道潰瘍 急慢性胃腸炎 幫助網友:2180稱贊:3
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2018-06-25 09:40:53 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你提供的病史資料來看,注射組織膠是一種補救措施,如果發(fā)現(xiàn)有新發(fā)就會注射。
      指導意見:
      食管靜脈套扎術后,容易引起胃底靜脈壓力大導致曲張,所以發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張就會注射組織膠來閉塞固化血管,避免單純套扎食管曲張靜脈所導致胃底靜脈曲張加重。所以每次復查如果有需要就會注射。
      以上是對“肝硬化,食管胃底靜脈曲張”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-22 09:58 ask28711638db 追問

那不可以再套扎嗎?只能注射組織膠嗎?

2018-08-24 10:38醫(yī)生回答:

套扎一般針對明顯的病變部位。

疾病百科| 靜脈曲張

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