健康咨詢描述: 我爸66歲,18年3月27號出現(xiàn)拿東西不穩(wěn),就到江門市第二人民醫(yī)院就診,查出高血糖,接連一個星期降糖,沒有效果,出院,4在4月7日到江門市人民醫(yī)院就診,還是以高血糖降糖治療,但病情以進行性加重,出現(xiàn)手腳發(fā)飄發(fā)麻,出現(xiàn)頭暈癥狀,治療12天,醫(yī)生說血糖降下,可以出院,但手腳發(fā)麻持進行性加重伴頭暈頭脹感。出院十天后病情進行性加重,已走不了路,雙腳雙手發(fā)麻,就在4月28號到江門市中心醫(yī)院就診,后住院四天,出現(xiàn)吞咽困難(以前在家也有這情況,但不厲害),渴水吃飯都嗆,造成肺部感染,予以鼻飼,之后出現(xiàn)積痰多咳不出來,血氧過底送進icu,四天后情況好轉(zhuǎn)后進回普通病房,接mri核磁增強檢查腦干廷髓位有異常信號,懷疑腰穿抽腦脊液與血清樣本化驗,各項炎癥指標正常,后醫(yī)院使用甲強龍激素沖擊九天,其間病人精神,咳痰能力提高不少,但還是吞咽困難,第十天因痰咳不出來,痰多,造死呼吸困難,血氧底,接著肺部感染加重,送進icu,給予呼吸機輔呼吸,抗生素治療后,痰液明顯喊少,有自主呼吸,三天后予以氣管切開術(shù),嘗試脫機呼吸,但都是達不到脫機標準,請問,這病灶與病情相結(jié)合,是因為腦干腫瘤壓迫廷髓,才會造成這進行式加重的病情嗎,第七天,今天幫他脫了呼吸機,一天下來,主管醫(yī)生說都比較正常,脫了十二個小時后又重新上呼吸機,,現(xiàn)在連續(xù)兩天都已經(jīng)完全脫離呼吸機,呼吸機。原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎?因為七天時間自己已經(jīng)完全恢復了自主呼吸,還說只是腫瘤剛好過了急性期而暫時沒有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎?,F(xiàn)在做了氣切,利用鼻腸管注入高營養(yǎng)流食,用口給水他喝,今天我爸脫呼吸機三十多小時了,醫(yī)生說明天應該就可以轉(zhuǎn)到普通病房,我也問過醫(yī)生有沒有新增什么新的癥狀,醫(yī)生之沒有,反而各方面都恢復中,跟在看病進醫(yī)院前差不多,總的來說,一多月下來,手腳遠端麻木與頭暈,就出現(xiàn)吞咽困難,與肺部感染,這次就因為肺炎加重進了icu,肺部感染控制好后,七天時間脫呼吸機,各方面生命體征都比較正常,沒有出現(xiàn)新的癥狀,這與腫瘤的發(fā)展相似嗎,還說是腦干廷髓脫髓鞘相似,,就是因為這次進icu比較長,進了九天了,上了呼吸機有六七天,很擔心是腫瘤增大或者說是腫瘤水腫影響。肺部感染控制了之后才慢慢呼吸才正常。還有他住院前,有一只眼睛視力不是很好,另外一只眼睛視力很正常,醫(yī)生你們的意見從哪個方面區(qū)別到腫瘤與脫髓鞘,謝謝醫(yī)生,現(xiàn)在icu脫了五天的呼吸機,不過聽醫(yī)生說,有時會出現(xiàn)呼吸急促,不過一會就好了,沒需要上呼吸機,這是肺部感染問題還是腦干廷髓腫瘤水腫問題?,謝謝醫(yī)生
指導意見:
你好,根據(jù)你的描述和圖片來看,病人的情況比較復雜,有高血糖.顱內(nèi)腫瘤和肺部感染。目前病情趨向好轉(zhuǎn),可以繼續(xù)治療,符合手術(shù)指證可以進行手術(shù)治療,家人的護理非常重要。
還有我爸大小便排便困難,小便插尿管,大便用開塞露,有一只眼睛看不大清,另外一只視力正常,檢查眼科,眼科報告說沒病變,還有主要就是這次肺部感染加重,醫(yī)生也懷疑可能腫瘤大或者腫瘤水腫帶壓到呼吸神經(jīng)糸統(tǒng)才會造成呼吸困難,水腫帶急性期過了就會緩解呼吸,肺部感染控制好后,過幾天可能又會出現(xiàn)呼吸困難,因為腫瘤可能直接壓到呼吸神經(jīng)了
一只眼睛看不清眼科檢查沒病變的話是因為腫瘤壓迫到視神經(jīng)了
病情分析:
根據(jù)你的描述,患者合適多種疾病,病情很重,考慮是脫髓稍病變引起。
指導意見:
建查患者根據(jù)醫(yī)生活指導進行治療,密切關(guān)注病變的變化,出現(xiàn)不適及時報告醫(yī)生處理。
還有我爸大小便排便困難,小便插尿管,大便用開塞露,有一只眼睛看不大清,另外一只視力正常,檢查眼科,眼科報告說沒病變,還有主要就是這次肺部感染加重,醫(yī)生也懷疑可能腫瘤大或者腫瘤水腫帶壓到呼吸神經(jīng)糸統(tǒng)才會造成呼吸困難,水腫帶急性期過了就會緩解呼吸,肺部感染控制好后,過幾天可能又會出現(xiàn)呼吸困難,因為腫瘤可能直接壓到呼吸神經(jīng)了
看不見可能是腦引起的。
因痰咳不出來,痰多,造死呼吸困難,血氧底,接著肺部感染加重,送進icu,給予呼吸機輔呼吸,抗生素治療后,痰液明顯喊少,有自主呼吸,三天后予以氣管切開術(shù),嘗試脫機呼吸,但都是達不到脫機標準,請問,這病灶與病情相結(jié)合,是因為腦干腫瘤壓迫廷髓,才會造成這進行式加重的病情嗎,第七天,今天幫他脫了呼吸機,一天下來,主管醫(yī)生說都比較正常,脫了十二個小時后又重新上呼吸機,,現(xiàn)在連續(xù)兩天都已經(jīng)完全脫離呼吸機,呼吸機。原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎?因為七天時間自己已經(jīng)完全恢復了自主呼吸,還說只是腫瘤剛好過了急性期而暫時沒有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎?,F(xiàn)在做了氣切,利用鼻腸管注入高營養(yǎng)流食,用口給水他喝,五天時間沒有上呼吸機,我也問過醫(yī)生有沒有新增什么新的癥狀,醫(yī)生說沒有,反而各方面都恢復中,就是有時激動的時候,會出現(xiàn)呼吸急促,過會就好了,有醫(yī)生也說,可能是腫瘤水腫帶壓到呼吸神經(jīng),過了水腫期呼吸會慢慢好,但過一些時間又會出現(xiàn)呼吸困難,要多少天出現(xiàn)?兩三天?
壓迫腦部很難說要多少天的。
醫(yī)生,按照你的專業(yè)知識,這病情與腦干廷髓腫瘤與腦干廷髓脫髓鞘病變,哪個可能會高?具體的特癥在哪里,謝謝醫(yī)生的解答
可能是腦干延髓脫髓鞘病變大。
謝謝醫(yī)生的細心解答,萬分感謝,醫(yī)生從那點可以考慮脫髓鞘病變的,謝謝了
根據(jù)臨床表現(xiàn)和核磁共振的提示診斷。
就是說,醫(yī)生們說也有占位性病變了,也不排除腫瘤,還有送于脫髓鞘病變的相關(guān)炎癥檢查,腦脊液與血清都顯示炎癥顯陰性,所以說醫(yī)生也聯(lián)想到可能是腫瘤的關(guān)系,再加上我爸經(jīng)過八九天的激素沖擊,癥狀沒有什么大的改善,加上這次突然肺部感染加重造成呼吸困難,所以說又使醫(yī)生往腫瘤的方向去診斷了
如果是腫瘤更不好治療,病情很容易加重。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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