發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥,以前發(fā)過病以往的,無其它

      高熱驚厥是兒科常見疾患，發(fā)生于6歲以內(nèi)的小兒，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外感染所繼發(fā)，癥狀極其類似“羊角風(fēng)”，即癲癇大發(fā)作。但一般情況下，病情經(jīng)過大多數(shù)是良好的，也有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為癲癇的傾向。據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計，高熱驚厥小兒比一般兒童癲癇發(fā)生率高出3－6倍，而且任何類型的癲癇發(fā)作都可以由高熱驚厥轉(zhuǎn)變而來。小兒高熱時，由于中樞神經(jīng)處于過度激動狀態(tài)，發(fā)育尚未成熟的丘腦出現(xiàn)強烈的電化學(xué)爆發(fā)，后者通過神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)，而在臨床上表現(xiàn)為四肢抽搐，兩目上視，口吐白沫等驚厥癥狀。高熱是驚厥的誘發(fā)因素，高熱驚厥與癲癇的關(guān)系比較密切，約有20%的高熱驚厥患兒最終發(fā)展有癲癇，這其中有一部分是遺傳因素決定的，另一部分則是由于驚厥時腦的發(fā)作性放電，腦細胞缺氧而致的腦損傷引起的。高熱驚厥還可繼發(fā)智力低下，行為障礙及運動發(fā)育落后等后遺癥，這些后遺癥的發(fā)生是由于長時間驚厥引起不可逆性腦損傷的結(jié)果。據(jù)對已轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇患兒的回顧性統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，40%～70%病例的首次無熱驚厥（即癲癇）發(fā)生在高熱驚厥發(fā)作后1年內(nèi)，37%～77%出現(xiàn)在3年內(nèi)，85%出現(xiàn)在4年內(nèi)。有時無熱驚厥與高熱驚厥交替發(fā)病，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。高熱驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素主要有：①有癲癇家族史。②首次高熱驚厥發(fā)作前已存在可疑或肯定的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。③復(fù)雜性高熱驚厥，如驚厥持續(xù)時間超過15分鐘，發(fā)熱后24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或局限性發(fā)作，發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征等。另外，腦電圖（EEG）檢查對于提示高熱驚厥能否轉(zhuǎn)為癲癇也有幫助。但需注意，較準確的EEG檢查時間應(yīng)安排在發(fā)作后1－2周進行，因為在高熱驚厥發(fā)作一周內(nèi)約1／5－3／5的患兒EEG上有非特異性慢波增多。對于6歲以內(nèi)經(jīng)常發(fā)熱的孩子，家長和醫(yī)生應(yīng)積極預(yù)防由高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，除了平時提高嬰幼兒的健康水平，以減少高熱驚厥的發(fā)生外，主要應(yīng)采取兩個方面措施：一是高熱驚厥發(fā)作時，要立即靜脈緩注安定0．2－0．5Mg／Kg。同時保持呼吸道通暢，采取吸氧及降溫等措施；二是對于有高熱驚厥危險因素的患兒，采用間歇短程使用抗癲癇藥，或根據(jù)病兒存在的復(fù)發(fā)危險因素多少，長期給服苯巴比妥和丙戊酸鈉等抗癲癇藥。苯巴比妥3-5mg/kg/日，分2次口服，或睡前頓服，病程為最后一次發(fā)作之日算起1-3年。中醫(yī)則采取抗癇清熱，化痰開竅，補髓健腦等方法來預(yù)防小兒高熱驚厥的發(fā)作，治療其后遺癥，實踐證明它們不僅有效而且可以避免使用西藥帶來的諸多副作用。