健康咨詢描述: 醫(yī)生您好:我是一名四年高血壓患者,開(kāi)始出現(xiàn)高血壓時(shí)160-180/90.左右,后來(lái)醫(yī)囑每天早上吃半片倍他洛克就降下來(lái)了,過(guò)了二年血壓控制不好,下午又加半片,這兩年心電圖出現(xiàn)左束支完阻現(xiàn)象,最近血壓控制不好,找醫(yī)生調(diào)藥醫(yī)生建議我減量倍他洛克,換馬來(lái)酸左旋氨氯地平片服一片,加上午,下午各1/4片倍他洛克,血壓控制還可以,有時(shí)有點(diǎn)偏低,105-120/70-65心跳80-100左右,但是感覺(jué)頭腦不舒服有發(fā)熱,白天嗜睡現(xiàn)象,后就醫(yī)更換福辛普利鈉一片和倍他洛克上下午各1/4片,血壓105-110/60-58,這幾天福辛普利鈉減半片,血壓110-130/60-57左右低壓上不去,每天有2-3小時(shí)憋氣現(xiàn)象。希望得到你的指導(dǎo)醫(yī)囑。謝謝醫(yī)生!
病情分析:
你好,馬來(lái)酸左旋氨氯地平是Ca拮抗類,倍他洛克是β受體阻滯劑,這兩類藥傳到阻滯禁忌使用,容易加重,同時(shí)β受體阻滯劑還容易提高氣道阻力,也就是憋喘,呼吸困難。福辛普利鈉是ACEI類藥物,可暫時(shí)導(dǎo)致低血壓,你現(xiàn)在血壓110-130/60-57還在正常范圍,只是舒張壓略低,這類藥是可以繼續(xù)使用的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
根據(jù)你的情況,建議你倍他洛克于7-10天內(nèi)逐步撤藥,避免左束支完阻滯和憋氣情況加重,如果沒(méi)有痛風(fēng)、高血脂的癥狀可以配合利尿劑使用,以達(dá)到控制血壓,減少其它癥狀的目的。
絡(luò)活喜和福辛普利鈉哪個(gè)更適合我,高壓高低壓低,吃福辛普利鈉低壓上不去,絡(luò)活喜不知道會(huì)不會(huì)好一些。
福辛普利鈉更適合你。低血壓是剛開(kāi)始服用福辛普利鈉導(dǎo)致,建議你繼續(xù)服用福辛普利鈉,注意觀察血壓,根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量。
倍他洛克停了一周后,心跳加快100-110.吃穩(wěn)心顆粒不見(jiàn)效,后又加回倍他洛克上午1/4片心率降80-85左右,現(xiàn)在用半片福辛普利鈉和1/4倍他洛克控制還行,就是低壓太低有時(shí)才105/53也不知道還能調(diào)藥嗎?
那首先你現(xiàn)在的話,在用降壓藥的同時(shí),需要的就是適當(dāng)?shù)腻憻?,?lái)調(diào)解,自主神經(jīng)的功能,那么這個(gè)時(shí)候的話出現(xiàn)憋氣,可能與自主神經(jīng)功能有關(guān)系,那最好是再查一下心臟的彩超,看看是否正常,對(duì)左束支傳導(dǎo)阻滯,而且是完全性的,那么這個(gè)的話,還是需要,進(jìn)一步評(píng)估適當(dāng)治療的。
病情分析:
根據(jù)你的描述這種情況把下午的1/4片倍他樂(lè)克先停三天觀察一下
指導(dǎo)意見(jiàn):
檢查一下腎臟的動(dòng)脈血管超聲,這個(gè)需要空腹檢查,考慮還是高血壓時(shí)間長(zhǎng)了,結(jié)果身體耐受了。
以上是對(duì)“醫(yī)生:我是一名四年高血壓患者”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你這樣的問(wèn)題應(yīng)該注意日常的心情舒暢,還有就是飲食的控制很重要的,少吃鹽。少吃糖適當(dāng)?shù)募尚晾钡氖澄?br /> 指導(dǎo)意見(jiàn):
保證睡眠調(diào)養(yǎng)生活的習(xí)慣,可以適當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng)。多喝水。按時(shí)睡眠。注意不要吃發(fā)性的肉食比較好的,合理的復(fù)查心肺,腦血管
病情分析:
你好,很高興為你解答,從你描述的情況,初步診斷為高血壓2級(jí),完左阻。
指導(dǎo)意見(jiàn):
目前你低壓太低,脈壓差大,不良反應(yīng)明顯,建議調(diào)整用藥。一般不會(huì)用ACEI類(福辛普利鈉)與β受體阻滯劑(倍他樂(lè)克)聯(lián)合用藥。因?yàn)檫@些藥物具有相近的作用機(jī)制或作用通路,聯(lián)合應(yīng)用效果很差。針對(duì)你完全左阻可能是高血壓,冠心病引起??梢杂肁CEI類(福辛普利鈉半片)與利尿劑(藥物較多,要根據(jù)有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病選擇種類)聯(lián)合用藥。希望能給你一點(diǎn)借鑒。
病情分析:
你好,根據(jù)你的癥狀描述分析,你的血壓控制的比較好,胸悶的癥狀可能是心臟方面的問(wèn)題,及時(shí)去醫(yī)院就診做超聲心動(dòng)圖檢查一下。
指導(dǎo)意見(jiàn):
注意休息,勞逸結(jié)合,避免勞累熬夜,保證充足的睡眠。保持輕松愉快的心情。低鹽低脂飲食。定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予調(diào)整,防止血壓反跳。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
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