健康咨詢描述: 我母親也是肺心病,癥狀和上述患者一樣,但是紫色斑塊會癢,潰爛,不易長出新肉,外涂紅霉素軟膏效果不明顯,懇請醫(yī)師的治療方案。
病情分析:
你好,老人潰瘍是經(jīng)常性的么,是一只手還是雙手。有什么明確得原因么,這個潰瘍。到醫(yī)院看過沒有,診斷是什么?
指導(dǎo)意見:
希望您能詳細(xì)下病史以便于判斷是什么疾病,根據(jù)病情來給予一定得方法措施。
你好,根據(jù)你描述考慮,你母親目前患有肺心病,同時皮膚出現(xiàn)潰爛,不容易恢復(fù)傷口,考慮到老人的年齡以及免疫力的情況,建議你可以給他口服胸腺肽腸溶片,以及局部涂紅霉素軟膏進(jìn)行抗感染治療
指導(dǎo)意見:
由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。應(yīng)講究衛(wèi)生、戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制。(一)緩解期治療緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵。可采用:①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉。②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。(二)急性期治療肺心病
肺心病圖冊
1、控制呼吸道感染呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療。2、改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導(dǎo)致出血。3、控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。⑴利尿劑的應(yīng)用除個別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外,并使血氣低含量異??扇〉酶纳?。但使用時應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常。因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排鉀藥物時,應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯、車前子、金錢草等均有一定利尿作用。⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K??诜蟮攸S類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法。應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注意血壓、中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用。⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。4、控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣。5、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重。6、并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。
以上是對“我母親也是肺心病,癥狀和上述患者一樣”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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