王芳新，男，51歲。2017-12-07傍晚21點(diǎn)

男 | 51歲懸賞6個(gè)健康幣 2017-12-09 11:22:08 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：王芳新，男，51歲。2017-12-07傍晚21點(diǎn)左右突然頭痛犯病，期間先去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療行頭顱CT檢查:蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性很大；隨后轉(zhuǎn)院至新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，到達(dá)時(shí)已2017-12-08凌晨1點(diǎn)左右，發(fā)病后神志清楚，未進(jìn)飲食，未解大便，留置尿管；檢查:神志清楚，自動體為，步入病房，檢查合作。記憶力、計(jì)算力、理解判斷力、定向檢查基本正常。輔助檢查:頭顱CT:蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓??；鑒別診斷:1.顱內(nèi)動脈瘤:常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，以頭痛起病，頭部CTA可鑒別。2.顱內(nèi)血管畸形:表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血頭部CTA可以鑒別；今天已經(jīng)算是第二天了吧醫(yī)生還沒走說什么時(shí)候手術(shù)，可是他明明告訴我們腦動脈瘤就是個(gè)不定時(shí)炸隨時(shí)可能會破裂而且致命，而且現(xiàn)在病情已經(jīng)確定，為什么還不盡快安排手術(shù)呢？今天已經(jīng)是第二天了；我想問一下像我父親這樣的病情什么時(shí)候手術(shù)合適？

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2017-12-09 11:44:18

      指導(dǎo)意見：
      你好！根據(jù)你的咨詢內(nèi)容分析，蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能有腦動脈瘤什么時(shí)候手術(shù)合適？不知你的蛛網(wǎng)膜下腔出血是由高血壓病引起還是因?yàn)槟X動脈瘤所致。如果是單純的蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，血管瘤則手術(shù)會在蛛網(wǎng)膜下腔出血穩(wěn)定后都會進(jìn)行腦動脈瘤手術(shù)。如果腦動脈瘤安全平穩(wěn)則可以擇期進(jìn)行手術(shù)。

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2017-12-09 12:09:54 我要投訴

您好，根據(jù)您提供的病史來看，患者是因?yàn)轱B腦動脈瘤并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血！如果當(dāng)前患者生命體征平穩(wěn)未見惡化最好，如果進(jìn)展首要任務(wù)是處理出血引起的并發(fā)癥，如腦積水導(dǎo)致的腦水腫，預(yù)防顱腦血管痙攣等，積極控制血壓，待病情穩(wěn)定后方可考慮顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)，開顱還是做介入支架彈簧圈治療！

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2017-12-09 12:44:21 我要投訴

      您好！蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因動脈瘤。手術(shù)以前主張發(fā)病2周但一個(gè)月后進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)出血基本吸收，做手術(shù)引起血管痙攣等的風(fēng)險(xiǎn)小些，現(xiàn)在有的專家又主張?jiān)皆缭胶?，因?yàn)槌鲅笤缙谔貏e是24小時(shí)以內(nèi)再破裂的風(fēng)險(xiǎn)很大，再出血的死亡率很高。所以什么時(shí)候做手術(shù)不是絕對的，手術(shù)考慮的問題很多，具體還得看病情和家屬的決心！如果持續(xù)加重甚至昏迷，肯定是馬上做，如果病情穩(wěn)定，家屬充分理解風(fēng)險(xiǎn)可以推遲做。

      以上是對“王芳新，男，51歲。2017-12-07傍晚21點(diǎn)”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！