健康咨詢描述: 肌酐:99.2umol/L(參考值:45-84),尿素:4.33,血尿酸:569。去年體檢值:102.4(參考值:53-115),尿素:6.9,血尿酸:555。本人病史:1、痛風(fēng)病20年病史,平時(shí)尿酸控制的不好,也就是尿酸降到正常值后沒有吃服降尿酸藥繼續(xù)維持尿酸在正常值,而是過幾個(gè)月后尿酸超標(biāo)到550以上再服降尿酸藥;2、前列腺肥大,有時(shí)夜尿多到4-5次;3、高血壓,服藥控制達(dá)標(biāo),但鹽沒有控制,喜歡吃咸;4、今年飲食習(xí)慣:每天中午喝50克補(bǔ)腎的藥酒,下酒菜以鹵肉為多。請問:1、肌酐升高的原因?嚴(yán)重性?怎樣將肌酐降下來?
病情分析:
從提供的資料來分析,存在尿酸過高、肌酐輕度上升的問題。
指導(dǎo)意見:
導(dǎo)致肌酐升高的原因主要是由于長期痛風(fēng)對腎臟的損害,目前這種情況并不嚴(yán)重。目前的治療以控制血壓及尿酸為主,建議平時(shí)要注意控制好飲食,不能多吃過咸及鹵肉,最好不要喝酒。
劉醫(yī)生您好!請問我先吃一個(gè)月藥把血尿酸降下來再去復(fù)查腎功行嗎
可以的。目前肌酐為輕度升高,問題不大。
既往有高血壓及痛風(fēng)等病史,肌酐升高考慮痛風(fēng)性腎病可能性大,建議嚴(yán)格的低嘌呤飲食,避免痛風(fēng)發(fā)作,積極的控制血壓及尿酸水平,避免進(jìn)食含嘌呤較高的食物,比如燉煮時(shí)間較長的肉湯等,避免飲酒,避免服用海鮮。定期正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科隨診,是指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
病情分析:
原因生活中出現(xiàn)勞累,休息不好,生活細(xì)節(jié)不注意,也可以引起一定范圍的血肌酐升高。
尿液異常,長期出現(xiàn)血尿、蛋白尿的人,會(huì)在不知不覺中出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。腎病的患者在未知情況下服用了損害腎臟的藥物,可以出現(xiàn)肌酐升高,甚至是不可逆轉(zhuǎn)的。腎功能不全的人,受到感染(包括感冒、肺炎,腸道感染,尿路感染等)時(shí),會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。
指導(dǎo)意見:
常見危害鈉代謝失調(diào):血肌酐高還會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。代謝性酸中毒:血肌酐高的患者有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動(dòng)不安甚至昏迷等癥狀。
以上是對“肌酐:99.2umol/L(參考值:45-84)”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)您的描述,肌酐增高與高血壓和痛風(fēng)都有一定得關(guān)系,不知道您的尿常規(guī)結(jié)果是否有尿蛋白,痛風(fēng)在沒有痛風(fēng)石存在的情況下需要控制在320以下,如果有痛風(fēng)石需要控制在240以下,同時(shí)痛風(fēng)需要嚴(yán)格戒酒,還要配合降尿酸藥物治療,另外血壓需要長期口服降壓藥物,控制在正常范圍之內(nèi)
指導(dǎo)意見:
建議口服降尿酸藥物比如非布司他治療,降血壓藥物可口服鈣離子拮抗劑類的藥物比如絡(luò)活喜等,低嘌呤低鹽低脂飲食,定期復(fù)查腎功以及尿常規(guī),監(jiān)測血壓的變化。
李醫(yī)生您好!謝謝您在百忙中回答我的問題。我的尿常規(guī)是正常的。就是血尿酸經(jīng)常高,血肌酐去年檢查正常,這次檢查超標(biāo)了。問題嚴(yán)重不?
肌酐高代表腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)了損傷,要引起足夠的重視了,一定要嚴(yán)格控制血壓和血尿酸,降尿酸藥物別嘌呤醇和非布司他都能有效控制血尿酸,抑制體內(nèi)尿酸生成,非布司他副作用相對小一些,但價(jià)格相對貴一些,降尿酸過程需要口服藥物半年以上,降壓藥物需長期口服,尿酸和血壓控制在正常范圍內(nèi),才能將腎臟的損傷降到最小,同時(shí)可以口服尿毒清降肌酐治療。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述請問腎小球?yàn)V過率怎么樣呢,可以把檢查結(jié)果發(fā)出來不。
指導(dǎo)意見:
建議:肌酐升高有可能是腎臟功能不好,但是要結(jié)合腎小球?yàn)V過率來看,治療上可以避免腎毒性藥物,控制尿酸,因?yàn)槟蛩岣邥?huì)影響腎臟功能。
醫(yī)生您好!首先感謝您在百忙之中回答我的問題。腎小球過濾率未檢測。根據(jù)網(wǎng)上提供的肌酐清除率自己計(jì)算是96.44
如果是這個(gè)說明你的腎臟功能還可以,建議隨訪,一周后再次復(fù)查就可以了。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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